Formation à l'indépendance et indépendance de la formation médicale
Après avoir participé à une première réunion sur Toulouse, le SNJMG, en la personne de sa présidente, Emilie Frelat, intervient lors de cette journée de formation à l'indépendance organisée dans les locaux de la Revue Prescrire à Paris.
A ce sujet, il faut signaler la publication de deux billets d'appui documentaire :
Infos complémentaires sur la réunion de ce jour :
Lieu
Métro Richard Lenoir - Locaux de la revue « Prescrire » 68-70, Bd Richard Lenoir Paris, France (75011)
12h20 – 14h Repas
14h – 15h
Quelle utilisation possible du manuel d'enseignements OMS/HAS et des autres ressources pédagogiques existantes ?
Pierre Frouard et d'autres enseignants, Formindep (livret et interventions) et Prescrire
15h – 16h
Dans quelle mesure le curriculum Pharmfree de l'AMSA peut servir de document de référence pour développer la formation à l'indépendance en France?
Paul Scheffer, Maxime Rifad (Anemf)
16h – 17h
Quel développement possible de la formation à l'indépendance en médecine ?
Table ronde avec Maxime Rifad (Anemf), Prescrire, Formindep, Snjmg et si possible : un doyen, un ou deux enseignants (SHS et disciplines médicales), isni ou isnar
17h-17h20
Synthèse subjective de l'après-midi par un « Grand témoin »
Intervenant : Jean Jouquan (ancien vice-doyen aux études médicales de l'Université de Brest, et rédacteur en chef de Pédagogie médicale)
Pour en savoir plus : http://calenda.org/357279
ROSP : Enquête nationale 2016
Merci de participer à notre enquete 2016 :
Négociations conventionnelles 2016 (7)
Pour en savoir plus sur le cadre général des négociations et les séances précédentes :
La séance du jour et ses à cotés :
ROSP et Prévention: https://t.co/ePBgOXOHTT via @YouTube
— SML (@LE_SML) 27 avril 2016
Un «malus» pour les médecins qui ratent leurs objectifs, notamment... d'arrêts de travail (oui ce sera un objectif) https://t.co/fdIokYobct
— Guillaume Guichard (@guillaume_gui) 27 avril 2016
@Entre2chaises on l'avait vu venir dès le début de la rosp...
— MarmO'Teen (@DocMarmottine) 27 avril 2016
Arrêts de travail: inciter à "prescrire moins" explique Touraine >> https://t.co/MjiBEtGkkQ pic.twitter.com/7F3kc5zIHn
— LCP (@LCP) 28 avril 2016
En arrivant ce matin, j'apprends que Associé a touché 900 euros de ROSP de plus que moi sur les critères d'organisation du cabinet.
— armance64 (@armance64) 28 avril 2016
Le #ROSP, c'est vraiment le mal absolu.
— armance64 (@armance64) 28 avril 2016
#ROSP : le SNJMG rappelle les critiques des #JeunesMG, non invités aux négociations ! https://t.co/9sgniKi0FE
— Syndicat Jeunes MG (@SNJMG) 28 avril 2016
Ce matin, les négociations conventionnelles #medecins portaient sur la #Rosp et la #prevention.
— l'Assurance Maladie (@ameli_actu) 28 avril 2016
Prime aux médecins qui réduisent les arrêts... par Europe1fr
#ROSP Négo conventionnelle : la CNAM recule sur ses 2 "propositions" arrêts maladie et malus ! par @BMartretteGomez https://t.co/HLMnn07lsx
— Stef (@S_Gardier) 28 avril 2016
La prime des médecins : pourquoi elle est délétère pour notre système de santé https://t.co/v8lMHW1S7e #ROSP
— Dominique Dupagne (@DDupagne) 7 mai 2016
Le courageux SMG semble être le seul syndicat de médecins à avoir saisi le danger de la prime annuelle (ROSP) https://t.co/ajT7mcUGjo
— Dominique Dupagne (@DDupagne) 7 mai 2016
#JuniorDoctorsStrike #5
NB : les origines du conflit et sa chronologie sont présentées dans notre dossier constitué à l'occasion de la première grève du 12 janvier 2016.
Malgré 4 grèves massivement suivies (12 janvier 2016, 10 février 2016, 9 et 10 mars 2016, 6 et 7 avril 2016), le secrétaire à la Santé, Jeremy Hunt, refuse de revenir à la table des négociations avec les juniors doctors et qualifie la grève d'« irresponsable et disproportionnée ».
Face à ce blocage, les junior doctors durcissent leur mouvement :
Ils menacent pour la première fois de l'histoire du NHS de ne pas assurer les urgences, lors de leur prochaines journées de grève, les 26 et 27 avril 2016 : « On n'a malheureusement pas d'autre choix », indique le Dr Johann Malawana, le leader de la BMA (qui représente les junior doctors).
Par ailleurs, la BMA a entamé deux actions en justice pour tenter de contrer la réforme du gouvernement.
Enfin, les juniors doctors se mobilisent sur Internet, au travers de différentes manifestations locales et en organisant des "sitting" permanents à Londres (devant le ministere de la Santé) et à Leeds :
I will be providing #EmergencyCover on #JuniorDoctorsStrike days and fully support their action against imposition pic.twitter.com/wcqD3R4yab
— Dr Zoe Norris (@dr_zo) 12 avril 2016
#timetotalk https://t.co/DoTElz6gDK Junior doctors want to avoid strike but @jeremy_hunt wants strike and refuses to negotiate
— ben dean (@bendean1979) 16 avril 2016
Watch this video of #Yorkshire supporting #JuniorDoctors. https://t.co/0q5rr43AHO #JuniorDoctorsStrike @leedsstreetdocs @MyiED @LeedsKONP
— Yorkshire Jnr Docs (@yhdoctors) 13 avril 2016
#EmergencyCover #JuniorDoctorsStrike #timetotalk @themattmak @ProtocoIDriven @ThomasKilner @BartsDrs pic.twitter.com/jPZxGXHHZE
— Emma Young (@dremmayoung) 13 avril 2016
#timetotalkjeremy - Northern Division! pic.twitter.com/bkYeII9m6r
— Dr Ben White (@ProtocoIDriven) 19 avril 2016
Outre les risques pour la sécurité des patients et des soignants et l'effet repoussoir des nouveaux contrats proposés par le gouvernement Cameron, un nouvel argument est utilisé par les junior doctors : leur caractère discriminatoire vis à vis des femmes médecins :
Female doctors may be forced to quit over new #juniorcontract, experts say | Society | The Guardian https://t.co/IUUGjV6VyW #NHSEngland
— Dr Dylan (@DrDylanParry) 2 avril 2016
Dear junior doctors. Am with you. This is a rotten sexist contrick https://t.co/vIkgWMVjSB
— Margaret McCartney (@mgtmccartney) 6 avril 2016
Avec ce nouvel argument, la pression se fait plus forte sur Jeremy Hunt et la BMA en profite pour proposer une suspension de la grève des 26 et 27 avril 2016 contre la reprise des négociations. Mais, Jeremy Hunt rejette cette offre :
Pressure mounts on Jeremy Hunt over handling of junior doctors' dispute https://t.co/4LUfhDbvGE
— The Guardian (@guardian) 17 avril 2016
The BMA offer to cancel strike if imposition removed. How can government now reject offer of mutual deescalation? pic.twitter.com/ioBV8J362D
— Roshana Mehdian (@RoshanaMN) 19 avril 2016
A l'approche de la grève (qui pour la première fois de l'histoire du NHS affectera les services d'urgences), le ton monte entre le gouvernement et la BMA : le gouvernement accuse le mouvement de se cantonner à la préservation de tarifs horaires avantageux le samedi, la BMA lui répond que le probleme est plus sérieux qu'une simple histoire de rémunération comme le démontre le ressenti des étudiants en médecine vis à vis des nouveaux contrats de travail.
Health Secretary #JeremyHunt says the sticking point in the #juniordoctors row is the Saturday rate of pay. https://t.co/d2KTKzvefx
— BBC Breakfast (@BBCBreakfast) 26 avril 2016
The Government claims it's all about Saturdays. It's not. It's about treating all doctors equally. #juniorcontract pic.twitter.com/FyvB0GzDA5
— The BMA (@TheBMA) 22 avril 2016
Medical students are deeply concerned about #juniorcontract imposition #medstudentconf https://t.co/acPuTcQgoX pic.twitter.com/MYxgfm7WW5
— BMA Students (@BMAstudents) 22 avril 2016
Face à l'ampleur de la crise, une dizaine de présidents de facultés de médecine ont adressé une lettre ouverte au Premier ministre David Cameron l'appelant à intervenir directement pour débloquer le dossier. « L'impasse dans le conflit entre le gouvernement et les junior doctors fait peser une grave menace sur notre système de santé en sapant le moral d'un groupe de personnels dont dépend le futur du NHS », écrivent-ils. « Nous vous demandons d'intervenir, de ramener les deux parties à la table des négociations, de mettre un terme à cet affrontement dangereux et d'initier un débat honnête sur les graves difficultés qui affectent » le NHS, ajoutent-ils. Par ailleurs, un groupe de parlementaires de tous bords a proposé à l'exécutif d'expérimenter son nouveau contrat dans un petit nombre d'établissements avant d'envisager son éventuelle généralisation. Mais, le gouvernement a dénoncé une manoeuvre "opportuniste" du parti d'opposition travailliste et souligné que le dispositif prévoyait déjà une mise en oeuvre par étapes. "La vérité est qu'il n'y a plus aucune confiance entre les gens qui travaillent au NHS (le service de santé public, ndlr) et ce ministre de la Santé", a objecté au Parlement Heidi Alexander, députée du Labour en charge des questions de santé, accusant M. Hunt de "jeter de l'huile sur le feu".
.@heidi_mp asked @Jeremy_Hunt why he rejected a proposal that could have averted tomorrow’s #juniordoctors' strikehttps://t.co/rj08xeEdFO
— Jeremy Corbyn MP (@jeremycorbyn) 25 avril 2016
Ainsi, à la veille de la grève, les positions sont tranchées : "Le public sera extrêmement déçu que les professionnels (de santé) mettent en péril les patients et il est extrêmement dramatique qu'ils le fassent. Ils franchissent le Rubicon", a denoncé Jeremy Hunt au Parlement. "Si le gouvernement annule la mise en place (de la réforme), nous annulerons la grève", lui a répondu sur la BBC le Dr Mark Porter, président de la British Medical Association (BMA). Selon lui, le ministre cherche "un moyen de salir les junior doctors" en exagérant les conséquences potentielles de cette grève.
.@Jeremy_Hunt wants his battle with junior doctors to be his Miners Strike moment. My piece: https://t.co/MUImQ1TE7e pic.twitter.com/9V2ZyKfwXW
— Owen Jones (@OwenJones84) 26 avril 2016
Ministre brit Santé prévient jeunes médecins en grève, ils seront tenus responsables de tout décès lié au mouvement https://t.co/CFDjSm6QX2
— Jean-Yves Zoyo (@JYZoyo) 26 avril 2016
Dans cette atmosphere de tension, le mouvement devrait être fortement suivi. « Ne venez à l’hôpital qu’en cas de véritable urgence. Sinon, allez voir votre pharmacien », conseille le site du NHS. Plus de 100 000 rendez-vous pris pour les deux jours de grève et près de 13 000 opérations, y compris des accouchements programmés, ont été annulés. Des médecins spécialistes ou plus gradés ont été appelés à la rescousse pour remplacer les dizaines de milliers de grévistes chez les « junior doctors ».
Revue de presse internet :
Liveblog (BMJ)
Liveblog (BBC)
Liveblog (The Guardian)
Rémunération sur Objectifs de Santé Publique (ROSP) : Une rémunération à revoir !
Négociations conventionnelles 2016 (6)
Pour en savoir plus sur le cadre général des négociations et les séances précédentes :
La séance du jour :
[Négos conventionnelles #médecins] Aujourd'hui : coordination et #télémédecine. pic.twitter.com/NmJ2aB5D8d
— l'Assurance Maladie (@ameli_actu) 13 avril 2016
Conflits d’intérêts : Appliquer enfin la loi !
L’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, à l’initiative de son directeur général Martin Hirsch, a publié le 29 mars un rapport d’état des lieux et de propositions pour lutter contre les conflits d’intérêts au sein de l’institution.
Les constats du rapport sont alarmants, à savoir une situation dans laquelle les visiteurs médicaux font partie des murs des hôpitaux, les avantages en nature (repas, congrès) sont banalisés, les liens d’intérêts ubiquitaires.
Pour une centaine de personnels hospitalo-universitaires parisiens, les contrats (conseil, orateur) au service des firmes de santé tels que déclarés auprès de l’ordre des médecins ont représenté pour chacun d’entre eux en 2015 plus de 50.000 € d’honoraires (hors avantages). Seul le cumul d’activités à titre « accessoire » est permis aux agents publics. De tels niveaux de rémunération interrogent sur la légalité de tels contrats.
S’agissant de personnels hospitalo-universitaires, ces liens ont de surcroît une influence directe sur la formation des futur.e.s soignant.e.s. Rappelons que 20% des futurs médecins sont formés dans l’un des hôpitaux de l’AP-HP, en lien avec 7 facultés. Or ces étudiant.e.s sont exposé.e.s à l’hôpital à une intense activité promotionnelle. Selon une étude auprès des internes en cardiolo-gie, les internes voient 7 visiteurs médicaux par mois en moyenne et 97% d’entre eux portent dans leur blouse un article promotionnel.
Tous ces liens, qu’ils soient minimes ou majeurs, ont pour effet démontré - souvent pour finalité - d’influencer l’expertise sanitaire, la recherche, la formation des soignants et les soins donnés aux patients. Ils constituent un véritable risque sanitaire.
Les signataires saluent la prise de conscience de l’AP-HP et appellent les hôpitaux et facultés français à s’emparer à leur tour du sujet, à l’instar des hôpitaux et facultés états-uniens qui disposent aujourd’hui de politiques cohérentes de prévention des conflits d’intérêts. L’ANEMF et le Formindep recensent actuellement les politiques des facultés françaises en la matière.
Les pouvoirs publics doivent démontrer leur volonté de faire enfin appliquer la loi sur le cumul d’activités des fonctionnaires, la loi DMOS (anti-cadeaux), et la loi de transparence, et soutenir les efforts de l’AP-HP en ce sens.
Ainsi que l’a rappelé la Cour des Comptes dans son rapport du 23 mars 2016, il est impératif que le Ministère de la Santé publie sans plus de délai les décrets et arrêtés permettant l’application pleine et entière des lois en matière de transparence et contrôle des liens d’intérêts, et ce rétroactivement à compter du 01/01/2012 comme l’a exigé le Conseil d’État.
Les signataires
L’association Formindep a pour objet de défendre une médecine indépendante de tout autre intérêt que celui de la santé des personnes.
L’Association Nationale des Etudiants en Médecine de France (ANEMF) fédère 37 associations d’étudiants en médecine de France, elle a pour objet de défendre l’intérêt commun des étudiants en médecine.
Le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG), syndicat indépendant, représente les jeunes médecins généralistes, de l’internat jusqu’aux 10 ans de leur installation.
Le Collectif Europe et Médicament (MiEF) fort de plus de 70 organisations appartenant aux quatre grandes familles d’acteurs de la santé : associations de consommateurs, associations de patients et usagers, organismes d’assurance maladie, associations de professionnels de santé, réaffirme que le médicament n’est pas une marchandise comme une autre et que l’Europe est une opportunité pour tous ses citoyens de pouvoir disposer, dans ce domaine, des meilleures garanties en termes d’efficacité, de sécurité et de prix.
La CADUS (Conseil Aide & Défense des Usagers de la Santé) informe, accompagne et représente les usagers victimes d’accidents médicaux.
Le Comité de Liaison des Associations de Iatrogénies Médicamenteuses (CLAIM) réunit 5 associations de victimes, et œuvre pour une révision de la loi permettant l’indemnisation de ces victimes d’aléa thérapeutiques.
La Troupe du RIRE est un collectif d’étudiant.e.s en médecine ayant pour objectif de se réapproprier leurs études par le biais de la formation par les pairs. Elle a notamment adapté le manuel de l’OMS « Comprendre la promotion pharmaceutique et y répondre » (publié en 2009, traduit pour la HAS en 2013) sous la forme d’un livret pouvant rentrer dans une blouse. Intitulé « Pourquoi garder son indépendance face aux laboratoires pharmaceutiques » ce livret a reçu le Prix Prescrire 2015 et a été déjà diffusé à plus de 10.000 exemplaires.
Contacts
Formindep : media@formindep.org
ANEMF : Sébastien FOUCHER, Président - president@anemf.org
SNJMG : Dr. Émilie FRELAT, Présidente - presidente@snjmg.org
CLAIM : Sophie LE PALLEC sophielle@gmail.com
CADUS : Jacqueline HOUDAYER cadus.fr
Collectif Europe et Médicament : Pierre CHIRAC Pierre.Chirac@aol.com
La Troupe du RIRE : latroupedurire@mailoo.org
Complements d'information du SNJMG :
Fiche informative sur les lobbies en Médecine :
Billet sur l'indépendance de la formation et de l'information médicale
Exemples d'intrusion de l'industrie pharmaceutique dans la formation des internes de Médecine Générale :
Négociations conventionnelles 2016 (5)
Pour en savoir plus sur le cadre général des négociations et les séances précédentes :
La séance du jour... et ses suites :
Retrouvez l'épisode 3, le feuilleton des #négociationsconventionnelles raconté par le SMLhttps://t.co/CvQGln59AF pic.twitter.com/pX9IFg02tX
— SML (@LE_SML) 6 avril 2016
Médecins: l’assurance-maladie disposée à réviser les tarifs des actes techniques https://t.co/cs5fJ01iYo pic.twitter.com/9DKo809vPa
— Les Echos Live (@LesEchosLive) 6 avril 2016
Correctif #LT : la #Rosp n'est pas abordée ce jour. A l'ordre du jour, suite des travaux sur les spécialités techniques.
— l'Assurance Maladie (@ameli_actu) 7 avril 2016
#JuniorDoctorsStrike #4
Malgré le succès de leur deux premières journées de grève (les 12 janvier et 10 février 2016), les junior doctors du NHS sont toujours en butte avec le gouvernement conservateur de David Cameron qui veut leur imposer de nouveaux contrats de travail (cf : exposé des griefs des juniordoctors).
Cette surdité du gouvernement les a conduit à organiser une troisième grève, sur 48 heures cette fois ci, les 9 et 10 mars 2016. Et devant un nouveau succès du mouvement des junior doctors, le gouvernement Cameron a choisi de répondre par l'insulte en les traitant de "radicalisés"... quelques heures avant les attentats de Bruxelles...
The language used about ordinary junior doctors defending and representing their colleagues. pic.twitter.com/wBC5oG31iW
— johannmalawana (@johannmalawana) 22 mars 2016
Minister using language usually used to describe terrorists to describe junior doctors standing up for the NHS https://t.co/CimWm6PNwR
— Adrian (@ABurdett82) 22 mars 2016
Devant la volonté de passage en force du gouvernement Cameron (qui rend publics le 31 mars 2016 les nouveaux contrats applicables à compter d'Aout 2016), les junior doctors se préparent pour une nouvelle grève ce jour et demain :
.@openDemocracy 5 reasons to support the junior doctors https://t.co/3EOfRM8Ioe>#JuniorDoctorsStrike today @ Parli pic.twitter.com/1K6biVCi9I
— Clive Lewis MP (@labourlewis) 6 avril 2016
We need Govt to remove #juniorcontract imposition - join a picket line on 6 - 8 April https://t.co/ORiELLmTXr pic.twitter.com/B42jaLxXS7
— The BMA (@TheBMA) 5 avril 2016
We are not radicalised militants (ie terrorists) we are Drs, your Drs, let's keep it that way #JuniorDoctorsStrike https://t.co/iEYSclPaLe
— Julia Prague (@julia_prague) 6 avril 2016
Revue de presse :
BMJ
Junior doctors stage fourth walkout - live updates
BBC
Junior doctors strike for fourth time over new contract - live updates
The Guardian
Why is there another #JuniorDoctorsStrike? Imposed contract will worsen existing doctor shortages. @johannmalawana pic.twitter.com/KSiiZC1k5E
— Luke Austen (@lukeausten) 6 avril 2016
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