Flash spécial : Mediator

Bonjour

 

Aujourd'hui, tous les médias parlent du benfluorex (Médiator°) !

 

Le SNJMG n'a pas tardé à réagir à ce cette information. Il est même intervenu cet après midi dans le chat Internet organisé par le Journal Le Monde avec le Dr Frachon du CHU de Brest.

 

Le nouveau ministre de la Santé appelle dés ce jour les patients ayant pris du Médiator à consulter leur médecin généraliste. 

Aussi, le SNJMG met il à la disposition des médecins généralistes une fiche pratique pour les aider à répondre aux questions de leurs patients.

Pour en disposer, merci de nous contacter à l'adresse : snjmg-info@wanadoo.fr

Toujours en matière d'information pratique, le SNJMG organise le 20 novembre 2010 à Paris (ce samedi après midi) son premier séminaire la saison sur les remplacements en Médecine Générale. Attention : le nombre de participants est limité et il n'en reste qu'une quinzaine : inscivez vous rapidement si vous êtes interessé pour y participer !

 

N'oublions pas, non plus, que le SNJMG organise le 17 novembre 2010 (ce mercredi soir) la réunion de rentrée des internes de médecine Générale de Paris/ile de France.

 

Enfin, le SNJMG informe ses adhérent(e)s qu'ils bénéficient d'un tarif réduit pour participer à la réunion de FMC "Médecine & enfance/MG" qui se déroulera le 27 novembre 2010 à la Maison de la Chimie à paris : 60 euro l'inscription au lieu de 100 euro !

Pour en savoir plus : Programme et bulletin d'inscription

 

A bientôt !

Nouveau gouvernement : les jeunes médecins généralistes attendent des changements

Suite au remaniement gouvernemental d'hier, Mme Bachelot quitte le ministere de la Santé pour rejoindre le ministère des solidarités et de la cohésion sociale.
 
Sur les 3 années écoulées, le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG) regrettera les reculs en matière d'accès aux soins et de justice sociale, l'echec de santé publique dans la gestion de la grippe A et les tentatives de la loi HPST de transformer les médecins généralistes en officiers de santé.
 
Mais le SNJMG qui regroupe internes, remplaçants et jeunes installés ou salariés en Médecine Générale, retiendra aussi la grève des internes à l'automne 2007 qui s'est opposée efficacement au projet de conventionnement sélectif et a obtenu des améliorations statutaires, et le mouvement des médecins généralistes en 2010 qui a contraint le Président de la République à accorder l'égalité pour la tarification de base des médecins.
 
Fidèle à sa tradition de laboratoire d'idées et de force de propositions, le SNJMG est totalement disponible pour travailler avec la nouvelle équipe ministérielle (Xavier Bertrand et Nora Berra) aussi bien sur les questions de santé publique que sur les dossiers concernant les jeunes médecins généralistes.

Lettre d'information du SNJMG #124

Bonjour

 

La revue Prescrire de Novembre 2010 ouvre un dossier consacré au Contrat d'Amélioration des Pratiques Individuelles (CAPI). Dans ce numero, la revue Prescrire rappelle qu'il s'agit d'un "avatar de la maîtrise médicalisée des dépenses d'Assurance Maladie" et que l'atteinte "des objectifs proposés n'assure pas que chaque patient reçoive les soins qui lui sont adaptés".

 

Au delà de ce dossier analytique, l'expérience personnelle du Dr Fraize, jeune installé, membre du SNJMG, démontre les limites pratiques du CAPI en termes de méthodes de mesure et de suivi du contrat : et surtout, il pose la question de sa finalité... 
Le SNJMG, syndicat attaché à la diversification des rémunérations et à la qualité des soins, apporte son soutien au Dr Fraize dans son action vis à vis de sa CPAM et propose à tous les jeunes médecins généralistes en butte aux mêmes difficultés de se rassembler pour mieux se faire entendre de la Sécurité Sociale.
  
S'il y a de nouveaux motifs de mobilisation du coté des médecins installés, cette rentrée reserve aussi un motif de satisfaction du coté des internes.
En effet, malgré ses nombreuses critiques envers la loi HPST, le SNJMG apprécie les modifications survenues dans le statut de l'interne à l'occasion de sa mise en conformité avec la dite loi. S'il ne s'agit donc pas d'une révision en profondeur du statut de l'interne, comme ce fut le cas la fois précédente en 1999, ces quelques améliorations statutaires répondent à des demandes communes des syndicats "junior".
Parmi celles ci, il y a en une, chère au SNJMG : l'extension officielle du repos de sécurité des internes aux activités hospitalières, universitaires et ambulatoires (Article R6153-2). Le SNJMG veut y voit un premier pas vers la mise en place d'un repos de sécurité pour toute garde en médecine ambulatoire...

 

Cette perspective positive en terme de Permanence de soins (PDS) se révèle bien opportune alors que la loi HPST tente de remettre en question les acquis de 2002 et que le Conseil National de l'Ordre condamne le Dr Tarpin à un mois ferme d'interdiction d'exercice (à compter du 1er Janvier 2011) pour avoir refusé d'obtempérer à une réquisition illégale. Avec cette condamnation, le Conseil National de l'Ordre sanctionne le Dr Tarpin (en dépit des jugements civils et admininistratifs) en privant ses patients d'un recours à leur médecin traitant en pleine période d'épidémies hivernales...

 

A propos d'épidémies hivernales, le succés de ses fiches pratiques sur la grippe A, l'année derniere, a incité le SNJMG à diffuser depuis la semaine dernière ses CAT 2010 face une suspicion de grippe. Comme les recommandations ministérielles sur la grippe A sont toujours officiellement en cours, le SNJMG les reprend sous une forme plus digeste (et donc plus pratique) que sur le site du ministère de la Santé, en y associant les remarques de la revue Prescrire sur la prise en charge des rhinopharyngites et bronchites banales et les recommandations de l'AFSSAPS sur la prise en charge de la toux des nourrissons de moins de 30 mois (celles d'Avril et d'Octobre 2010 mais aussi celles annoncées pour Mars 2011).

Pour en disposer, merci de nous contacter à l'adresse : snjmg-info@wanadoo.fr
NB : le SNJMG diffuse aussi depuis plus d'un mois une fiche pratique sur la vaccination anti grippale. Elle vient d'être mise à jour suite à l'avis du HCSP sur le vaccin intra dermique Intanza.

 

Toujours en matière de formation continue, le SNJMG informe ses adhérent(e)s qu'ils bénéficient d'un tarif réduit pour participer à la réunion de FMC "Médecine & enfance/MG" qui se déroulera le 27 novembre 2010 à la Maison de la Chimie à paris : 60 euro l'inscription au lieu de 100 euro !

 Pour en savoir plus : Programme et bulletin d'inscription

 

De son coté, le SNJMG organise le 20 novembre 2010 à Paris (samedi après midi) son premier séminaire la saison sur les remplacements en Médecine Générale. Attention : le nombre de participant et limité : inscivez vous rapidement si vous êtes interessé pour y participer !

 

Enfin le SNJMG organise le 17 novembre2010  (mercredi soir) la réunion de rentrée des internes de médecine Générale de Paris/ile de France.

 

A bientôt !

... sur Facebook :

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... sur Twitter :

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NB : Quelques exemples d'offres extraites de notre service Internet gratuit de petites annonces pour médecins généralstes :

 

- Remplacement de Médecine Générale dans le 19e arrondissement à Paris (75) 
Médecin généraliste recherche remplaçant(e) pour les fetes de fin d'année : du 20/12/2010 au 31/12/2010 
Contact : courriel : anniebela@gmail.com . tel : 06 60 45 14 65 

 
- Vacations au CDAG de la Rochelle (17)
Le CDAG de La Rochelle est en grande difficulté actuellement du fait du départ proche du Docteur Estelle LARGE. Il serait donc urgent pour nous de trouver soit un PH à temps partiel pour remplacer le Docteur Estelle LARGE soit des médecins susceptibles de faire une vacation par semaine de dépistage et ou d'informations tout public.
Contact : Lucie.MARCHANDEAU@ch-larochelle.fr
 
- Bail professionnel à la Rochelle (17)
Bail professionnel à proximité immédiate du centre commercial Louis Guillet entièrement rénové (Commerces alimentaires, services et pharmacie). Gros potentiel au cœur du quartier de Mireuil, à forte concentration d’habitat, situé en Zone Franche Urbaine (12 000 habitants). Locaux en rez de chaussée sur rue de 250 m² avec une entrée sur voie passante. Possibilité de location en totalité ou division de la surface selon activité ou besoin. Locaux libres de suite. Tarif 9,00 € le m² HT à débattre.

Contact : Office Public de l’Habitat de l’Agglomération de La Rochelle, Fabienne BERNICARD (05 46 00 76 95)


- Médecin généraliste dans une MSP à Ainay le Chateau (03)
Une Maison de Santé Pluridisciplinaire en cours de création recherche un deuxième médecin.
Outre les médecins, elle se compose d'un kine, un dentiste, 3 infirmieres, une psychologue, une diététicienne, un podologue et une orhophoniste.
Cette future MSP a l'ambition d'apporter à la population ce qui se fait de mieux actuellement selon les recommandations de HAS, avec partage des dossiers  education des patients, protocolisation, etc...
Les conditions financieres sont tres attrayantes avec diminution importante de la fiscalite ; la proximité d'un centre hospitalier specialisé interdepartemental permet de cumuler un poste a mi temps
Contact : Docteur GEORGES BUFALINI (georges.bufalini@orange.fr)
 
- Médecin généraliste dans une MSP à Pellevoisin (36)

Dans le cadre de son projet de Maison de Santé Pluridisciplinaire (MSP), la commune de PELLEVOISIN, située dans le Berry, aux confins de la Touraine, recherche un médecin généraliste pour venir exercer dans un bassin de vie de près de 6 000 habitants qui a perdu 4 médecins ces trois dernières années.

Aucun investissement n'est à prévoir par ce futur médecin qui exercera dans la MSP dont le projet est en cours d'approbation à l'Agence Régionale de Santé (ARS) avec les adhésions acquises d'autres professionnels de santé qui sont: un médecin généraliste, deux infirmiers, un kinésithérapeute, une orthophoniste, un pédicure-podologue, une psychologue clinicienne, une sage-femme et un ostéopathe.

Dans l'attente de l'aménagement de cette MSP – 18 mois à 2 ans - , la commune de Pellevoisin met IMMEDIATEMENT et GRATUITEMENT un cabinet entièrement équipé (bureautique, informatique et matériels spécifiques) à sa disposition dans une maison de caractère en plein centre-bourg.

Un logement pouvant aller jusqu'au T4 pour un loyer très modique peut être mis immédiatement à disposition. Son chauffage est pris en charge par la commune.

La commune de Pellevoisin située entre Châteauroux et Tours dispose:

-        d'une pharmacie,

-        d'un site religieux reconnu et en pleine croissance,

-        d'un EHPAD ( soixante-dix lits dont 29 Alzheimer )

-        d'un Institut Thérapeutique, Educatif et Pédagogique ( Moissons Nouvelles),

-        d'un Centre d'accueil de toxicomanes,

-        d'un cabinet de médecin généraliste,

-        d'une école maternelle et primaire,

-        d'une zone industrielle,

-        de différents commerces (restaurant, boulangerie, épicerie, boucherie-charcuterie, tabac-presse, salon de coiffure, fleuriste, garagiste, notaire)

Contacts: Mairie – tél : 02.54.39.00.68 . Fax : 02.54.39.00.66 . Courriel : PELLEVOISIN@wanadoo.fr

 

- Médecin généraliste à Brignais (69)

MG cède, cause retraite, cabinet médecine générale à 1 ou 2 associés, informatisé, tenu 35 ans, secteur privilégié Sud-ouest Lyonnais, centre ville Brignais 69530

Contact : Dr B. Gentil-Becoz (04-78-05-13-51)

 

- Médecins généralistes à Corbeil Essonnes (91)

Groupe medical 13 rue st nicolas corbeil essonnes 91100 dont 2 medecins (peri) retraités recherche confreres ou conseurs Pas de rachat de clientéle .charges reduites .possibilite essai collaborateur 6 mois  telephoner ou venir nous voir le matin.

Contact : Jean Raspail (0164965992)

CAPI : quelle fiabilité ? Quelle pertinence ?

A l’heure du premier bilan annuel des CAPI (Contrats d’Amélioration des Performances Individuelles), le SNJMG (Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes) voit malheureusement se confirmer certaines de ses craintes formulées l’an dernier.

Les Jeunes Médecins Généralistes sont en pointe dans le combat pour l’évolution et la revalorisation de leur métier. A ce titre, ils ont pleinement conscience que le seul paiement à l’acte n’est satisfaisant ni pour les médecins, ni pour les patients, ni pour la société. La diversification des modes de rémunération fait partie des mesures nécessaires, via la création de forfaits en relation avec le mode d'exercice et des critères qualitatifs de pratique.

A l'étranger, ce sont les systèmes qui associent ces trois modes de rémunération des médecins généralistes qui permettent d’obtenir les meilleurs résultats de santé publique, tout en optimisant les dépenses.

A ce titre, la mise en place du CAPI peut être considérée comme une nouvelle tentative, après l'option référent.

Encore faut-il que les instruments de mesure soient fiables et transparents, que les objectifs fixés correspondent à de vrais enjeux de santé publique et que ce contrat relève du champ conventionnel, assurant sa cogestion entre les représentants des médecins généralistes et ceux des caisses de sécurité sociale.

Si le but est d’assurer une meilleure qualité des soins, nous ne pouvons que soutenir le dispositif. Il est de même parfaitement légitime, pour la société, de chercher à promouvoir des soins au meilleur coût tant que cela ne se fait pas au détriment des patients.

Hélas, les premiers retours ne semblent pas confirmer ces aspirations.

L’exemple du Dr Stéphane Fraize, jeune médecin généraliste installé dans un secteur rural du Périgord, est révélateur.

En effet, son relevé contient des inexactitudes flagrantes (nombre de patients enregistrés, statistiques de prescription incohérentes). Devant l’impossibilité d’obtenir des explications précises, et bien que crédité d’un taux de réalisation de 99% sur les objectifs médicaux, il vient d’introduire un recours auprès de la CPAM de Dordogne.

Le Dr Fraize souligne aussi l’exemple symbolique de l’Hydrochlorothiazide, produit ancien que toutes les recommandations placent en première ligne dans le traitement de l’hypertension artérielle. Plutôt que de respecter l’esprit du CAPI avec intelligence, les caisses ont fait le choix d’en appliquer strictement la lettre et de ne pas assimiler ce médicament au répertoire des génériques.

Autant d’éléments qui motivent le SNJMG à redemander que ces contrats puissent s’appuyer sur des données sérieuses et vérifiables. Il paraît également indispensable que la pertinence des critères retenus et le suivi des contrats fassent l’objet d'accords avec les partenaires conventionnels.

Le SNJMG soutient pleinement l'action du Dr Fraize et lance un appel aux autres jeunes médecins généralistes connaissant les mêmes problèmes : rassemblons nous pour nous faire entendre !

100 recommandations pour un avenir meilleur ? Pour certaines, oui... mais pas pour d’autres !

L’ensemble des structures d’étudiants en médecine et de jeunes médecins (ANEMF, ISNAR-IMG,ISNCCA, ISNIH, ReAGJIR et SNJMG) et déplorent que soient mises par écrit des idées et des propositions réactionnaires, basées sur des faits et des expériences non représentatifsde la réalité du terrain.

 

 Nous condamnons fermement les propositions 57 à 59 qui sont en totale contradiction avectoutes les études réalisées sur les phénomènes régissant l’installation des jeunes médecins.

 

Les jeunes médecins fuient déjà massivement l’exercice libéral. Pour ceux d’entre eux qui s’yengagent, il a clairement été démontré par plusieurs études que, pour une très grandemajorité des jeunes médecins, le remplacement est une étape importante et indispensableavant l’installation définitive.

 

Brider le remplacement et la primo-installation, c’est brimer ces jeunes médecins qui ontchoisi l’exercice libéral, c’est aggraver le manque d’attractivité pour ce mode d’exercice et encourager la fuite vers d’autres pratiques.

 

CMSF et SML s’accordent pour dire, dans leur proposition 67, qu’“il faut préférer la carotte aubâton”. Pourquoi alors détourner le bâton vers leurs plus jeunes confrères ?

 

Loin des conflits de générations, et dans un esprit de solidarité intergénérationnelle, les tudiants en médecine et jeunes médecins n’aspirent qu’à travailler de concert avec leursaînés pour bâtir le système de soins de demain.

 

Nous refusons encore une fois de supporter seuls le poids d’une gestion désastreuse de ladémographie médicale durant les trois dernières décennies.

Statut de l'interne en médecine : Bien mais peut mieux faire !

Le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG) qui rassemble internes, remplaçants et jeunes installés ou salariés en Médecine Générale, a pris connaissance du nouveau statut de l’interne en médecine qui vient d'être publié au « Journal officiel » (décret du 8 octobre publié le 10).

La précédente rénovation du statut de l'interne datait de 1999. Il s'agissait alors d'une vaste remise à plat du statut qui faisait suite aux grèves des internes en médecine de 1998 et 1999, dont le SNJMG était partie prenante.

La rénovation de 2010 relève plus de réajustements formels d’adaptation réglementaire à la loi Hôpital, Patients, Santé et Territoires (HPST).

Mais, il y a aussi dans ce texte quelques nouveautés répondant à certaines revendications communes des organisations d'internes en médecine. Et, il est légitime de penser que le dernier mouvement de grève des internes en 2007 n'est pas pour rien dans ces nouveautés...

Parmi ces nouveautés, il faut noter :
-  l'inscription dans le statut de l'interne de l’indemnité de sujétion pour les "premier" et "deuxième" semestres (NB : le SNJMG avait obtenu en 1996 l'attribution de cette indemnité aux internes de médecine générale en "premier semestre", mais cette indemnité, comme celle des "deuxième semestre", faisait l'objet d'arrétés distincts du statut de l'interne) 
- l'évolution positive de droits sociaux : élargissement de la mise en disponibilité avec prise en compte des couples "pacsés" , création d'un congé de présence parentale et d'un congé de solidarité familiale, possibilité de temps partiel thérapeutique...
- la conservation pour les étudiants nommés "faisant fonction d'interne" à l'issue de leur internat, du bénéfice du montant des émoluments qu'ils perçoivent au cours de leur dernière année d'internat (nouveauté correspondant pour partie à une ancienne revendication du SNJMG).

Enfin, le SNJMG apprécie particulièrement que la nouvelle rédaction du statut de l'interne étende officiellement le repos de sécurité aux activités hospitalières, universitaires et ambulatoires (Article R6153-2). Ainsi, l'activité ambulatoire s'aligne t elle progressivement sur l'activité hospitaliere ou universitaire sur la question sensible des gardes, comme le demande le SNJMG depuis les grèves concomittantes des internes et des médecins généralistes de l'hiver 2001/2002. 
 
Au delà de ces nouveautés bienvenues, le SNJMG souhaite que cette rénovation partielle soit le premier pas vers une réforme plus ambitieuse du statut des internes et des faisant fonction d'internes en médecine. 

Résultats URPS 2010 - Collège Médecins Généralistes

Résultats nationaux (mis à jour le 06.10.10) :

 

Taux de participation :  47 % (50.4 % en 2006)

 

Bulletins exprimés :

 

MG France : 30,20% (31,2% en 2006 et 30,9% en 2000)

CSMF : 26,97%  (25,9% en 2006 et 40,9% en 2000)

SML : 19,10%%   (10,5% en 2006 et 15,9% en 2000)

UG/FMF : 18,4 %  (28,8% en 2006 en cumulant les listes Espace Généraliste et FMF-Généralistes)

Union Collègiale : 3,80 %

Alliance : 0.90 %

 

Elus par régions  : Voir page dédiée en haut de la colonne de droite

 

NB : Résultats globaux pour les autres collèges :

Dans le collège des chirurgiens, des anesthésistes et des gynécologues-obstétriciens, création de la loi HPST, le syndicat Le Bloc, nouvelle organisation composée du SYNGOF, de l’AAL et de l’UCDF, domine avec 57% des voix. La CSMF totalise 18,9% des voix, le SML 14,7%,  la FMF 7,2% et l'Union Collégiale 1,4%.
Dans le collège des autres spécialistes, la CSMF est majoritaire avec 51.3% des voix, suivie du SML avec 31% et de la FMF avec 15,1% ; Union Collégiale et Alliance ferment la marche avec 1 % chacun.

Flash spécial (05.10.10)

Bonjour

 

Le SNJMG a publié ce matin sur son blog les résultats de la première élection aux Unions Régionales de Professionnels de Santé (URPS) : taux de participation, résultats nationaux et élus régionaux.

 

Il convient aussi de signaler que, le 30 septembre 2010 (le lendemain de la clôture du vote aux URPS), la CSMF et le SML ont présenté leur projet d'entraver le libre choix du mode d'exercice des jeunes médecins en limitant la durée du primo remplaçant...

 

Enfin, à l'occasion des choix de stages d'internes pour l'hiver 2010/2011, nous invitons les IMG en exercice comme les nouveau IMG à utiliser le site d'évaluations de stages fait par et pour les internes : plus de 6350 évaluations disponibles gratuitement !

 

A bientôt !

Médecins remplaçants : la charge anti jeunes médecins de la CSMF et du SML

La semaine derniere, la Confédération des Syndicats Médicaux Français (CSMF) et le Syndicat de la Médecien Libérale (SML) ont fait connaître leurs 100 recommandations pour l'avenir libéral de la médecine.
 
Le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG), qui rassemble des internes, des remplaçants et des jeunes installés et salariés en Médecine Générale, a pris connaissance de ces propositions et a été aterré à la lecture de la proposition 59 :
- limitation durée d'exercice du primo remplaçant (mode d'exercice transitoire et exceptionnel)
 
Pour le Bureau National du SNJMG, cette proposition est contre productive en matière de démographie médicale et révélatrice des conceptions anti jeunes médecins de ces deux syndicats médicaux.
 
C'est une mesure contre productive en matiere de démographie médicale parce qu'elle va automatiquement diminuer l'offre de remplaçants sans pour autant faire baisser la demande de remplaçants : veut on rendre encore plus difficile l'exercice des médecins installés en compliquant leur recherche de remplaçants ?
 
C'est une mesure révélatrice des conceptions anti jeunes de la CSMF et du SML parce qu'elle cible le primo remplaçant.

Et le comble, c'est que se sont les syndicats qui se revendiquent le plus du "libéralisme médical" et qui se flattent d'un projet d'avenir pour la médecine libérale, qui freinent le plus devant les nouveaux modes d'exercice et plus particulièrement les modes qui plaisent aux médecins de maintenant et de demain, dont le remplacement est un exemple.
 
Cette proposition CSMF/SML est donc totalement rejetée par le SNJMG au nom du libre choix des médecins de leur mode d'exercice.
 
Le SNJMG se bat pour faire de la Médecine Générale une discipline valorisée, ouverte à différents modes d'exercice et aussi à différentes expériences professionnelles ; il n'ecceptera jamais les propositions corporatistes délétères pour la Médecine Générale, les médecins et l'accès aux soins.

 

 

NB : les internes et les médecins remplaçants peuvent suivre le dossier dédié aux tentatives de contraintes du remplacement.

Le SNJMG accueille la promotion 2010 d'Internes de Médecine Générale

Le SNJMG organise le vendredi 1er octobre à 14h30 dans la salle de conférence de la BRED, 18 Quai de la Rapée, Paris 12° (Metro Gare de Lyon ou Austerlitz) un réunion d'accueil et d'information de la promotion 2010 d'Internes de Médecine Générale (IMG).

 

Au coté des responsables du SNJMG, seront également présents des représentants de :

- la Banque Populaire (services bancaires pour internes),

- le Sou Médical/MACSF (assurances professionnelles),

- les Revues Prescrire et Médecine, seules revues de formation médicale indépendantes de l'industrie pharmaceutique (aide documentaire aux internes),
- SOS Médecins (possibilités de remplacements pendant l'internat).

 

NB : une page dédiée apporte tous les renseignements complémentaires sur cette réunion