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Bonjour

Non, la ministre de la Santé ne consacre pas tout son temps à la grippe A !
Elle s'occupe aussi des decrets d'application de la loi HPST, progressivement publiés au JO, et du PLFSS 2010, présenté hier en conseil des ministres. Et, ce qu'a préparé Mme Roselyne Bachelot n'est pas tout rose ni pour les médecins généralistes ni pour les patients. Certes, la ministre de la Santé a veillé à donner des gages aux uns et aux autres. Par exemple, elle a opportunément commencé par publier le décret de nomination des 10 premiers professeurs de Médecine Générale et a laissé "fuiter" un projet de sanction en cas d'abus de dépassements d'honoraires. Mais, il y a aussi, pour les patients, l'augmentation du forfait hospitalier (qui va passer de 16 à 18 euro par jour) et la diminution de remboursement de certains médicaments et, pour les médecins généralistes, la mise en application des nouvelles mesures de contraintes sur l'exercice (contrôle des absences, contrats santé solidarité opposables, taxation des feuilles de soins papier...).
Sans oublier la mise en place des Agences Régionales de Santé (ARS) dont les directeurs ont été nommés voici quelques jours. Sans surprise, c'est Claude Evin, l'ancien ministre socialiste de la Santé et principal soutien de loi HPST qui se retrouve à la tête de l'ARS de Paris/Ile de France. C'est donc ce grand partisan des mesures coercitives en matière de démographie médicale qui mettra en place régionalement les contrats santé solidarité... Comme l'a fait remarquer la journaliste Catherine Le Borgne, entre les SROS ambulatoires et les contrats santé solidarité opposables instaurés par la loi HPST, "le législateur n´aura (plus) qu´à adopter un articulet de loi pour mettre un terme à la liberté d´installation tant chérie des médecins. Ceint de son écharpe, il sera alors soutenu par les patients – ses électeurs. Et l´élu qu´il est n´hésitera pas un seul instant à enclencher la touche «stop»"...
http://www.egora.fr/commun/script/winbreve.asp?newsid=50739

Et comme si tout ceci ne suffisait pas pour les jeunes médecins généralistes, voici qu'ils sont la cible des projets d'un syndicat médical : le Syndicat des Médecins Libéraux (SML). Outre la remise en question de la liberté d'installation, ce syndicat propose une limitation de la durée d'activité des médecins remplaçants et une obligation pour ceux/celles qui dépassent deux ans d'activité de remplacement de consacrer une journée d'exercice par semaine en zone sous dotée médicalement !
Bien évidemment, le SNJMG a condamné toute menace sur l'exercice des médecins remplaçants.
http://blog-snjmg.over-blog.com/article-36064477.html

Heureusement que toutes ces nouvelles sont arrivées après l'enclanchement de la procédure des choix d'internat des étudiants en médecine... Sinon, qui nous dit que nous n'aurions pas pu exprimer un début de satisfaction en constatant la confirmation de la baisse du taux cumulé de postes non pourvus en Médecine Générale ? Toutefois, avec 612 postes non pourvus en 2009, il y a encore beaucoup à faire pour revaloriser le Médecine Générale...
http://blog-snjmg.over-blog.com/article-37015216.html

A coté de tout ceci, la grippe A se montre, pour le moment, plutôt discrête... Pourtant, le mois dernier, sans attendre l'avis scientifique de l'agence européenne du médicament sur les premiers vaccins, plusieurs organisations médicales n'ont pas hésité à appeler les médecins à se faire vacciner et à faire vacciner leurs patients. Dans le brouhaha d'un débat trop pollué par les positionnements politiques, les conflits d'interets et les multiples déclinaisons de théorie du complot, le SNJMG s'est tenu à l'une de ses missions fondatrices : fournir aux jeunes médecins généralistes des informations pratiques de qualité.
Ainsi, depuis juin 2009 (soit un mois avant le ministère de la santé), le SNJMG propose aux médecins des conduites à tenir pour la prise en charge de cas suspects de grippe A et pour la mise en place de mesures d'hygiene. Et, depuis fin septembre 2009, le SNJMG publie une fiche pratique sur les campagnes de vaccinations anti grippales (grippe A et grippe saisonniere) collectant des informations validées à connaître des médecins et à donner aux patients. Ainsi informé, chaque médecin peut décider de ce qu'il fera pour lui et ses patients.
Si vous voulez obtenir cette fiche, merci de vous manifester à l'adresse : snjmg-info@wanadoo.fr

Pour terminer, voici trois propositions professionnelles :
- Installation MG à Fresnes (94)
La ville de Fresnes est à la recherche du successeur d'un médecin généraliste parti à la retraite cette année.
Si vous êtes interessé, merci de contacter la déléguée santé de la mairie à l'adresse : clairelefebvre@neuf.fr
- Poste de médecin scolaire à l'Ecole Alsacienne - Paris 6
Une ancienne élève nous a informé que l'Ecole Alsacienne (rue Notre Dame des Champs, Paris 6è) recherchait un IMG ou un médecin généraliste pour assurer 7 heures par semaine de présence en tant que médecin scolaire. Pour plus d'informations, contacter le directeur, Pierre De Panafieu, au 01 44 32 04 70
- Poste d'assistant à Bayonne (64)
L'Internat de Bayonne nous a informé que le service de psychiatrie du centre hospitalier cherchait un jeune medecin généraliste pour un poste d'assistant (avec 1 à 2 gardes de nuit par semaine mais pas de garde le week end). Si vous êtes interessé, merci de nous contacter à l'adresse : snjmg-info@wanadoo.fr
Vous pouvez trouver d'autres propositions (rempla, postes salariés ou hospitaliers, installation...) sur notre site gratuit de petites annonces !
http://www.snjmg.org/rempla/index.php

La rédaction du site snjmg.org

Post scriptum : Appel à l'adhésion/réadhésion au SNJMG

Notre investissement militant et le déménagement de local (Rappel des nouvelles coordonnées : SNJMG, 89 bis, rue Gilbert Rousset 92600 Asnieres sur Seine - Tel : 01.47.98.55.94) réclament un supplément de moyens financiers pour le syndicat. Or, le SNJMG est un syndicat indépendant ; son financement provient essentiellement des jeunes médecins généralistes. Aussi, afin de poursuivre notre action et nos offres de services, nous les incitons à adhérer/réadhérer au SNJMG en utilisant le bulletin en téléchargement sur la page d'accueil de notre site Internet.
http://www.snjmg.org

L'édition 2009 de l'atlas de la démographie médicale publiée par le conseil national de l'ordre des médecins révèle que :
- le nombre de médecins en activité régulière baisse de 2% (1er janvier 2008 : 203 855 - 1er janvier 2009 : 199 736)
- le vieillissement du corps médical se poursuit avec un âge moyen de 51 ans parmi les médecins en activité
- la diminution des installations en "libéral" s'amplifie (seuls 10% des nouveaux inscrits à l'ordre s'installent en activité libérale).
- La situation démographique de la médecine générale devient de plus en plus problématique

Malheureusement ceci n'est pas étonnant ; le pays continue de souffrir des politiques de réduction de l'offre médicale des années 1990, et de l'hospitalo-centrisme dévalorisant la médecine générale ambulatoire. De plus, l'exercice professionnel en "libéral" tel qu'il existe actuellement, ne séduit plus les nouvelles générations de médecins généralistes.

Pour répondre à la crise démographique de la médecine générale, le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG) estime urgent de :
- donner des preuves pratiques de la volonté de revalorisation de la médecine générale: Il s'agirait de débloquer les moyens suffisants pour une filière universitaire de médecine générale digne de ce nom, et d'aligner de la lettre tarifaire C - pour les médecins généralistes - sur la lettre CS - pour les autres spécialistes, associé à un paiement forfaitaire plus adapté à la mission du médecin généraliste que l'unique payement à l'acte,
- rendre aux médecins généralistes conventionnés leur coeur de métier (écoute, examen clinique, instauration et suivi des traitements, éducation à la santé, prévention,...) : par l'amélioration des conditions et de la qualité d'exercice (développement des structures pluridisciplinaires, simplification du parcours de soins, et l'organisation de la PDS sur la base du volontariat),
- et améliorer les conditions d'installation, par la mise en place d'un « forfait installation » et l'application effective du moratoire "jeunes installés". 

Toutefois, le  SNJMG, syndicat de médecins généralistes remplaçants, rappelle avec force que toutes ces mesures ne seront pas pleinement efficientes, s'il n'y a pas au coté des médecins généralistes installés, des médecins remplaçants, en nombre suffisant, non pénalisés par rapport aux médecins installés.
Il convient donc d'améliorer les possibilités d'exercice des médecins remplaçants (pour les non thésés comme pour les thésés) et non pas de les enfermer dans des contraintes : le verrouillage de la pratique des remplacements ne va pas garantir un nombre stable de médecins dans les territoires, bien au contraire !

Bonjour

Il faut bien s'y faire : c'est la rentrée !

Déjà les premiers choix de stage "Hiver 2009/2010" des Internes de Médecine Générale (IMG) sont annoncés pour la fin du mois (Exemple : à Bordeaux, ils commenceront le 30 septembre 2009) !
Aussi, nous invitons les IMG à rapidement évaluer leur actuels stages hospitaliers sur notre service d'évaluation en ligne (après avoir procédé au renouvellement semestriel de leurs mots de passe).
Par ailleurs, nous proposons aux futurs IMG de la promotion 2009 de s'inscrire sur ce site pour découvrir dès à présent les évaluations de leurs camarades IMG : à ce jour, il y a plus de 8100 évaluations disponibles gratuitement !
http://www.snjmg.org/stages/index.php

La rentrée concerne également les médecins généralistes installés, collaborateurs et remplaçants (NB : nous avons une pensée pour les remplaçants qui partent en vacances après deux mois probablement bien occupés...).
Déjà, "fuitent" quelques mesures que pourraient proposer le gouvernement et la sécurité sociale aux médecins et aux patients :
- Augmentation du forfait hospitalier (qui devrait passer à 18 voire 20 euro par jour)
- Diminution de remboursement de médicaments dont le service médical rendu (SMR) est jugé insuffisant ou considérés comme de confort (mais aucune amélioration sur le remboursement de médicaments utiles, à l'efficacité prouvée)
- Augmentation des cotisations sociales à payer par les médecins en secteur 1 (mais on ne touche pas aux cotisations sociales des médecins secteur 2 !)
- Mise en place du contrôle des absences des médecins "libéraux", institutionnalisé par la loi HPST (déclaration des absences au moins 2 mois à l'avance selon le projet actuel !)
Et aujourd'hui même, c'est le Conseil de L'Ordre des Médecins qui "propose de plafonner la durée de remplacement hors statut à la sortie de l’Internat"...
http://www.conseil-national.medecin.fr/?url=presse/article.php&id=162&PHPSESSID=58b3d582c452a5566061f19d68b67a13

C'est dans ce contexte particulier qu'une délégation du SNJMG a été reçue la semaine dernière par l'Union Nationale des Caisses d'Assurance Maladie (UNCAM) en vue de préparer la reprise des négociations sur la convention médicale.
Youcha Hassan, président du SNJMG, a présenté des propositions pratiques issues des grands principes du syndicat :
- Défense de l'accès aux soins pour tous
- Défense de la Médecine Générale
- Défense des jeunes médecins généralistes
Il a notamment rappelé notre opposition aux franchises médicales et aux mesures discriminantes pour les médecins remplaçants par rapport aux médecins remplacés. S'appuyant sur la reconnaissance du médecin généraliste comme médecin de premier recours, il a proposé la suppression de toute pénalité financière pour un patient consultant un médecin généraliste, quel qu'il soit. De plus, pour inciter efficacement(et non contraindre) les jeunes médecins à s'installer, il a proposé une aide technique et administrative à l'installation et un système de rémunération forfaitaire, complémentaire du paiement à l'acte, en 2 temps (installation puis exercice) en alternative à l'actuel avenant 20 de la convention médicale dont le SNJMG avait prédit le faible impact en matiere d'incitation à l'installation et dénoncé le volet explicitement coercitif...

Avant de terminer ce message, nous tenons à vous dire combien nous avons apprécié les messages de félicitations et de remerciements que nous avons reçus pour nos aides pratiques à la gestion de la grippe A(H1,N1).
A notre tour de remercier ceux d'entre nous qui se sont succédés cet été pour assurer la mise à jour de ces aides ainsi que tous ceux qui parmi vous ont collaboré à leur rédaction/correction : c'est grâce à cet effort collectif que nous pouvons par exemple proposer des listes plus précises que celles du ministère de la Santé concernant les sites d'approvisionnement en masques pour les professionnels de santé !
Ceux d'entre vous qui n'ont pas encore bénéficié de ces aides peuvent toujours nous en faire la demande à l'adresse : snjmg-info@wanadoo.fr

A bientôt !

La rédaction du site snjmg.org

Post scriptum : Appel à l'adhésion/réadhésion au SNJMG

Notre investissement syndical et le déménagement de local (Rappel des nouvelles coordonnées : 89 bis, rue Gilbert Rousset 92600 Asnieres sur Seine - Tel : 01.47.98.55.94) réclament un supplément de moyens financiers. Comme le SNJMG est un syndicat indépendant, son financement provient essentiellement des jeunes médecins généralistes. Aussi, afin de continuer notre action, nous les incitons à adhérer/réadhérer au SNJMG en utilisant le bulletin à leur disposition sur la page d'accueil de notre site Internet.
http://www.snjmg.org

Merci d'avance !

NB : Proposition de local neuf pour médecin près de Nantes

Local neuf (fin de construction : janvier 2010) pour installation d'un médecin à 20 minutes au nord de NANTES au sein d'un ensemble comprenant une pharmacie, un cabinet de kines et d'infirmieres.
Mme et Mr chauvelon
Pharmacie de Petit Mars
35 rue de Nantes
44390 Petit-Mars
Tel 02 40 72 73 08 / Port 06 07 06 27 80

D'autres offres sont disponibles sur notre site gratuit de petites annonces...
http://www.snjmg.org/rempla/index.php

Bonjour

Bonjour

Aprés 10 heures de discussion, la Commission Mixte Paritaire (CMP) a abouti hier soir, mardi 16 juin, à un texte proche de celui voté par les sénateurs.

Jusqu'au dernier moment, le SNJMG a porté ses revendications auprès des parlementaires.
Avant la réunion de la commission, le SNJMG a ainsi adressé aux membres de la CMP son dernier communiqué de presse
énumérant nos principaux griefs sur les articles concernant la Médecine Générale.
http://blog-snjmg.over-blog.com/article-32716217.html

Parmi les rares nouveautés du texte adopté par la CMP, il faut signaler un ultimatum posé aux partenaires conventionnels sur les dépassements d'honoraires et un amendement qui correpond à une de nos revendications : il n’y a plus d’accès direct total aux ophtalmologues, psychiatres et gynécologues dans le cadre du parcours de soins (les restrictions actuelles sont conservées).

C'est un maigre résultat en pratique mais c'est une satisfaction symbolique qui nous motive pour perseverer dans nos tentatives d'influer sur la loi.
En effet, la partie n'est pas finie ! Le texte issu de la CMP sera voté le 23 juin à l’Assemblée nationale et le 24 juin au Sénat. Si les parlementaires ne peuvent plus modifier le texte, le gouvernement peut encore déposer des amendements durant cette dernière lecture. Les socialistes ont d’ores et déjà prévenu qu’ils allaient saisir le Conseil constitutionnel.

NB : Si vous êtes interessé par le compte rendu du chat Internet sur la loi HPST, avec Youcha Hassan, président du SNJMG, merci de vous manifester à l'adresse : snjmg-info@wanadoo.fr.

Un dernier mot en cette veille d'été pour rappeller que le service totalement gratuit de petites annonces du site snjmg.org s'est doté depuis ce début d'année d'une nouvelle fonctionnalité concernant les remplacements. Désormais, les médecins généralistes remplaçants inscrits sur ce service (Près de 40% des remplaçants en France sont inscrits sur le service de petites annonces du site snjmg.org) peuvent non seulement passer des petites annonces classiques mais aussi y publier leur agenda de disponibilités : ces agendas de disponibilité sont accessibles aux médecins installés inscrits sur le site (et à eux seuls).
http://www.snjmg.org/rempla/index.php

A bientôt
http://www.snjmg.org
 

En 2008, les Etats Généraux de l'Organisation de la Santé s’étaient accordées sur une nécessaire revalorisation de la Médecine Générale.

Le projet initial de la loi Hôpital, Patient, Santé, Territoires (HPST) reprenait ce principe : définition et place de la Médecine Générale dans le système de soins, développement d'une véritable filière universitaire dédiée, engagement sur une politique d'incitation à l'installation.

Malheureusement, le texte qui a été adopté au Sénat n'est plus à la hauteur de l'objectif affiché.

Alors que la fonction de médecin traitant est reconnue implicitement comme principalement dévolue au médecin généraliste, un amendement a fait sortir purement et simplement gynécologues, ophtalmologues et psychiatres du parcours de soins. En revanche, les sénateurs ne se sont même pas interessés aux difficultés induites par le parcours de soins pour les jeunes installés en Médecine Générale ni pour les médecins généralistes installés en groupe.

Un autre amendement instaure dans la loi - via des contrats santé solidarité opposables - la première mesure contraignante sur le lieu d’installation des médecins généralistes.

Enfin, le texte de loi fait peser une nouvelle menace de réquisition sur les médecins généralistes à propos de leurs absences programmées.

Ces amendements: :
- dépouillent (explicitement) la Médecine Générale d’une partie des missions que la loi venait (implicitement) de lui reconnaitre
- ignorent les difficultés actuelles rencontrées par les médecins généralistes vis-à-vis du parcours de soins
- font de la Médecine Générale la première spécialité médicale soumise à un mesure contraignante à l’installation de ces praticiens 
- ciblent les médecins généralistes comme les premiers médecins menacés de réquisitions pour la permanence des soins ou en cas d'absence programmée.

Pendant ce temps, le Conseil de l'Ordre signale que le nombre de médecins généralistes installés décroit et que les postulants à l'installation en Médecine Générale ne représentent plus que 10% des jeunes médecins généralistes.

Est-ce avec de telles mesures que les parlementaires réunis ce jour en Commission Mixte Paritaire (CMP) espèrent inciter les étudiants en médecine à se spécialiser en Médecine Générale puis à s'installer en secteur conventionné ?

Bonjour

Le Sénat a adopté dans la nuit de vendredi à samedi le projet de loi HPST par 177 voix contre 153.
Seule la majorité UMP et centriste a voté pour. L'opposition PS, Communistes, Parti de gauche et Verts a voté contre.

Voici les principaux points négatifs de ce texte pour la Médecine Générale et les médecins généralistes :

Alors que la fonction de médecin traitant est reconnue implicitement comme principalement dévolue au médecin généraliste, le texte adopté fait sortir purement et simplement gynécologues, ophtalmologues et psychiatres du parcours de soins.

Les contrats santé solidarité opposables constituent dans la loi la première mesure contraignante sur le lieu d’installation des médecins généralistes.

Le texte adopté "bétonne" le recours aux réquisitions préfectorales en matière de Permanence De Soins (PDS). Par ailleurs, il refuse explicitement l'extension de la couverture assurantielle hospitalière aux médecins libéraux effecteurs.

Le texte adopté organise d'autres réquisitions préfectorales en fonction des absences programmées des médecins (qu'ils devront obligatoirement déclarer) et une taxation financière pour l'emission de feuilles de soins "papier".

Sans revenir sur le volet hospitalier, signalons également que le texte adopté se caracterise par :
- un geste fort de santé publique : le texte autorise la vente et la distribution d'alcool dans les boutiques et restaurants sur les autoroutes et routes à quatre voies (de jour comme de nuit) ainsi que la publicité pour les alcools sur Internet !
- un acte de fermeté politique : en matiere d'éducation thérapeutique, le texte interdit tout contact direct entre l'industrie pharmaceutique et le patient... mais autorise l'industrie pharmaceutique à financer les associations qui mettront en place ces programmes !
- un message clair de solidarité nationale : le texte ne propose pas grand chose pour combattre les difficultés croissantes d'accès aux soins...

Les jeunes médecins généralistes sont invités à discuter de cette loi HPST avec Youcha Hassan, président du SNJMG, à l'occasion d'un chat Internet qui aura lieu lundi 8 juin 2009 de 21h15 à 22h15.
Si vous êtes interessé pour y participer, merci de vous manifester à l'adresse : snjmg-info@wanadoo.fr.

A bientôt

Bonjour

Entre hier et aujourd'hui, le Sénat vient de voter deux amendements symboliques, remettant en question l'une des orientations affichées du projet de loi HPST : la revalorisation de la Médecine Générale.

Alors que la fonction de médecin traitant est reconnue implicitement comme principalement dévolue au médecin généraliste, le premier des deux amendements fait sortir purement et simplement les gynécologues, ophtalmologues et psychiatres du parcours de soins. En revanche, les sénateurs ne se sont pas interessés aux difficultés induites par le parcours de soins pour les jeunes installés en Médecine Générale ni pour les médecins généralistes installés en groupe...

Le second amendement instaure dans la loi la première mesure contraignante sur le lieu d’installation des médecins généralistes via des contrats santé solidarité opposables.

Madame Bachelot a présenté ces contrats comme "une mesure incitative plus musclée"...

Pour faire le point sur cette loi, le SNJMG va organiser dans les jours à venir un "chat" Internet au cours duquel les jeunes médecins généralistes pourront poser leurs questions à Youcha Hassan, président du syndicat. Si vous voulez y participer, merci de vous signaler à l'adresse :
postmaster@snjmg.org.

Pour clore ce flash, nous informons les remplaçants qui ont reçu de l'URSSAF un appel à réglement de la Cotisation aux Unions de Médecins, qu'ils peuvent se faire rembourser cette cotisation en se manifestant à l'adresse suivante : snjmg-info@wanadoo.fr.

A bientôt