Lettre d'information du SNJMG #100

LA LETTRE D'INFORMATION DU SYNDICAT NATIONAL DES JEUNES MEDECINS GENERALISTES (SNJMG)

Bonjour

Lors de sa conférence de presse mardi dernier, le Président de la République a réaffirmé son souhait d´aider les jeunes praticiens à s´installer dans les zones sous-médicalisées, en précisant : « Il faut qu´on arrête de voir les mêmes médecins s´installer dans les mêmes quartiers ». Faut il interpréter ces propos comme un soutien à des mesures incitatives à l'installation ou comme une suite à son discours du 18 septembre 2007 qui avait provoqué le mouvement de protestation des futurs et jeunes médecins ?
http://www.snjmg.org/infos/mobilisation_liberte_installation.html#18092007

Quoiqu'il en soit les Etats Généraux de l'Organisation de la Santé se préparent sur un rythme soutenu : 4 journées d'audiences la semaine dernière ! Malgré ce rythme éprouvant, le SNJMG reste complétement investi dans un processus destiné à redéfinir notre système de Santé. Mieux, le SNJMG a commencé à publier des communiqués de presse sur des sujets non directement visés par les Etats Généraux mais que le syndicat considére comme importants :
- Financement de l'Assurance Maladie
http://blog-snjmg.over-blog.com/article-15456376.html
- Remplacements en Médecine Générale
http://blog-snjmg.over-blog.com/article-15673157.html

Bien évidement, c'est à l'occasion de la tenue des Etats Généraux que le SNJMG fera connaître dans le détail l'ensemble de ses propositions sur l'organisation de la Santé. Mais vous pouvez déjà découvrir la base de ces propositions sur notre site Internet et même... donner votre avis sur celles ci (à condition de vous être inscrit - gratuitement - soit sur le module d'évaluation de stages hospitaliers pour les externes et les internes, soit sur le module de petites annonces pour les autres): vous pouvez ainsi participer indirectement aux Etats Généraux en vous exprimant vis à vis de cette version minimale des propositions du SNJMG !
http://www.snjmg.org/rempla/index.php?page=sondage

Pendant ce temps, le SNJMG poursuit son action de services et d'aide aux jeunes médecins généralistes (et aux autres aussi !). Ainsi, la CCAM technique a été modifiée le 27 décembre 2007 et dès le 31 décembre 2007, nous mettions à votre disposition les versions actualisées de nos outils de nomenclature en Médecine Générale et de gestion des honoraires en remplacement. N'hésitez pas à télécharger ces nouvelles versions : c'est toujours gratuit !
http://www.snjmg.org/infos/page_nomenclature/nomenclature_des_actes_medicaux_snjmg.html

Un dernier mot pour vous adresser tous nos voeux pour l'année 2008 : la santé bien sûr mais aussi beaucoup de bonheur !

Tous nos voeux également pour la Médecine Générale et un système de Santé solidaire : nous y travaillons !

Bonne année !

Les médecins généralistes remplaçants toujours en quête de reconnaissance !

Suite au mouvement des jeunes médecins de l'automne dernier dans le quel le SNJMG s'est totalement impliqué, le gouvernemnt a lancé le 30 novembre 2007 le processus des Etats Généraux de l'Organisation de la Santé (EGéOS) pour répondre notamment aux problèmes de démographie médicale.

Outre sa participation à ces Etats Généraux, le SNJMG a contacté le ministère de la santé pour aborder un sujet annexe à ces Etats Généraux : les médecins généralistes remplaçants.

Malgré les acquis obtenus par le SNJMG depuis 1992, les médecins généralistes remplaçants sont toujours en quête d'une totale reconnaissance.

Les médecins généralistes remplaçants, représentés par le SNJMG, demandent ainsi la reconnaissance de leur rôle dans le système de soins et une amélioration de leurs modes d'exercice.

C'est ainsi que le SNJMG propose :
- d'assouplir les conditions de remplacement tant en matière de modalités de remplacement (ex : durée et régularité) que sur les possibilités légales de remplacer (ex : prorogation des licences de remplacement des étudiants non thésés en fonction des aléas de maladie, accident du travail, maternité/paternité/adoption)
- de permettre officiellement aux remplaçants ne disposant pas de CPS personnelle d'utiliser celle du médecin remplacé comme ils le font depuis toujours avec les différents formulaires de Sécurité Sociale
- de rendre mieux proportionnelles aux revenus les différentes cotisations professionnelles et sociales qui s'imposent aux médecins (et qui actuellement défavorisent les médecins aux faibles revenus comme par exemple les médecins remplaçants en début d'activité et les jeunes installés)
- de mettre en place les mesures assurant une rémunération cohérente des médecins généralistes remplaçants participant volontairement à la Permanence des Soins
- de ne faire aucune distinction entre médecins remplaçants et installés dans le cadre de leur participation à la formation professionnelle conventionnelle (puisqu'il n'en existe aucune vis à vis des exigences de Formation Médicale Continue)
- de permettre à tous les remplaçants qui le souhaitent d'être électeurs et éligibles aux unions professionnelles de médecins dans les mêmes conditions que les médecins installés.

Toujours dans le même objectif de simplification et de souplesse d'exercice, le SNJMG demande que soit officiellement reconnue la possibilité de remplacer à tout médecin collaborateur à temps partiel. Ceci doit aller de pair avec une distinction claire entre les statuts de médecin remplaçant et de médecin collaborateur afin de ne pas mettre en péril l'un (en quête de reconnaissance) ou l'autre (tout juste naissant) des deux statuts.

NB : La LFSS 2008 prévoit le principe de taxation des Feuilles de Soins Papier (FSP). Le SNJMG demande au gouvernement de ne pas faire appliquer cette mesure ubuesque. En tous cas, il est hors de question pour le SNJMG que cette mesure s'applique aux remplaçants qui, rappelons le, ne bénéficient pas d'aide à la télétransmission...

Franchises médicales : une mesure économiquement incohérente et socialement dangeureuse

Le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG) a pris connaissance du geste desespéré d'un patient atteint du sida en grève des soins contre les franchises médicales.

Bien évidemment, le SNJMG ne peut pas éthiquement soutenir un tel geste.
 
Toutefois, le SNJMG rappelle que par définition, les franchises médicales ne concernent que les patients, les autres personnes en sont exempté de facto. Ainsi, elles constituent une première brèche dans le principe de solidarité nationale.

Par ailleurs, leur objectif n'est toujours pas établi. Tantôt, elles sont présentées comme une mesure d'économie pour les comptes de l'Assurance Maladie (c'est pour ce motif que le Conseil Constitutionnel les a validé). Tantôt, elles sont présentées comme une nouvelle source de financement en vue de la prise en charge de la Maladie d'Alzheimer, du cancer et des soins palliatifs. Une chose est sûre : elles ne peuvent pas être les deux à la fois.

Notons que dans le cas d'une mesure d'économie, ces franchises n'ont aucune vertu pédagogique puisqu'il ne peut y avoir aucune "responsabilisation" immédiate des patients : du fait du tiers payant, les franchises ne seront pas appliquées sur le moment mais ultérieurement sur d'autres remboursements (à commencer par les remboursements de Médecine Générale).

Quoiqu'il en soit, et dans tous les cas, ces franchises ne sont pas économiquement "payantes". En effet, elles ne généreront que 850 millions d'euros par année pleine alors que la taxation des stocks options proposées par P.Seguin au nom de la Cour des Comptes en aurait généré environ 4 fois plus. Et, "last but not the least", cette somme de 850 millions d'euros est bien inférieure aux sommes perdues par la Sécurité sociale avec l'exonération de cotisation des heures supplémentaires instaurée au 1er octobre 2007 et que l'Etat devrait théoriquement compenser : le dispositif a coûté au moins 75   millions d'euros le premier mois...

Une fois de plus, le SNJMG appelle le président de la République à revenir sur cette décision et à instaurer un véritable débat sur le financement de la protection sociale.

Lettre d'information du SNJMG #99

LA LETTRE D'INFORMATION DU SYNDICAT NATIONAL DES JEUNES MEDECINS GENERALISTES (SNJMG)

Bonjour

Les sénateurs ont adopté la semaine dernière en première lecture le projet de budget de la Sécurité Sociale pour 2008.Comme les députés, ils ont validé l'article 33 modifié en fonction du protocole d'accord signé entre la ministre de la Santé et les 5 organisations nationales de futurs et jeunes médecins.
http://www.snjmg.org/infos/mobilisation_liberte_installation.html

A propos du mouvement de protestation d'octobre, le SNJMG lance une courte enquete de 4 questions sur la conduite du mouvement (par l'ensemble des organisations nationales de futurs et jeunes médecins et le SNJMG en particulier), le dénouement du conflit et les informations diffusées par le site snjmg.org. Tous les professionnels médicaux sont invités à participer à cette enquete, quel que soit leur statut : externes, internes, FFI, assistants, attachés, PH, remplaçants, médecins salariés, médecins installés... Il suffit d'etre inscrit soit auprès de notre module d'évaluation de stages d'internes, soit auprès de notre service gratuit de petites annonces...
http://www.snjmg.org/rempla/index.php?page=sondage

Toujours dans les suites du mouvement, le SNJMG a entamé, la semaine dernière, sa préparation des Etats Généraux de l'Offre de Soins. Le SNJMG invite tous les jeunes médecins généralistes qui souhaitent intervenir dans notre réflexion, à nous contacter à l'adresse : postmaster@snjmg.org
Il n'est jamais trop tard pour participer !

Outre le mouvement des futurs et jeunes médecins, le SNJMG s'est manifesté auprès du gouvernement pour contester d'autres points du PLFSS 2008. Nous sommes ainsi satisfaits que la taxation des médecins pour chaque feuille de soins "papier" produite soit finalement abandonnée. En revanche, nous condamnons:
- le système de stabilisateurs économiques qui, couplé à un ONDAM bas, va repousser une fois de plus l'instauration du C=CS et provoquer de nouveaux déremboursements,
- l'obligation de désignation d'un médecin traitant pour obtenir la CMU complémentaire, mesure qui stigmatise les populations les plus fragiles et aggrave les effets négatifs du système médecin traitant sur l'installation en Médecine Générale (un comble après le mouvement des futurs et jeunes médecins !)
- l'instauration de nouvelles franchises médicales, ce qui représente une brèche dans le principe de solidarité de l'Assurance Maladie et qui constitue pour le plan Alzheimer, une source de financement 4 fois moindre que la taxation des stocks options proposée par Philippe Seguin, au nom de la Cour des Comptes.
http://www.snjmg.org/infos/communiques_presse_2007.html#31102007

Une petite information pratique pour conclure : avec le mouvement des futurs et jeunes médecins, nous n'avons pas eu l'occasion de vous annoncer en septembre que nous avions mis à jour notre outil de nomenclature en Médecine Générale (NGAP/CCAM) à l'occasion de la mise en application de la dernière version en date de la CCAM. N'oubliez donc pas de télécharger gratuitement cet outil reconnu comme une référence en la matière (NB : notre outil de gestion des honoraires lors des remplacements a été mis à jour également...)
http://www.snjmg.org/infos/page_nomenclature/nomenclature_des_actes_medicaux_snjmg.html

A bientôt

NB : Nous cherchons également des témoignages d'Internes de Médecine Générale, récemment thésés, dans le cadre d'un reportage de presse écrite. Merci de nous contacter à l'adresse :  postmaster@snjmg.org

Fin du mouvement

Un protocole d'accord a été signé lundi 29 octobre, entre la ministre de la Santé Mme Bachelot et les représentants des jeunes médecins.
Ainsi le mouvement de grève est suspendu.
Désormais, il va falloir se mettre au travail au sein des États Généraux de l'offre de soins, afin de faire des propositions concrètes et pragmatiques pour permettre un accès à des soins de qualité pour tout nos concitoyens, sur l'ensemble du territoire à la fois en soins de premiers recours et en soins de second recours.
Les débats ne devront pas se limiter à l'unique répartion des professionnels de Santé. Nous sommes plus ambitieux.
Il faudra une réflexion de fond sur la formation, sur l'installation et sur les conditions d'exercice.
Il faudra également une réflexion de fond, sur l'organisation du système de santé et sur le parcours de soins, pour aboutir à une définition des rôles de chacun des professionnels qu'ils soient hospitaliers ou libéraux, médicaux ou paramédicaux.

Ces réformes ne pourront se faire sans une revalorisation de la médecine générale et des futurs  médecins généralistes qui ont montré au cours de ce mouvement leur forte mobilisation et leur attachement à un système de soins solidaire.

Fabien Quédeville, président du SNJMG



Amendement

Les représentants des jeunes médecins et le ministère de la Santé, sont tombés d'accord ce jour, sur la rédaction d'un amendement qui sera déposé demain à l'Assemblée Nationale;
Si c'est amendement est voté, les mesures de déconventionnement ou de non conventionnement seront exclues. De plus pour favoriser une meilleure répartition des professionnels de Santé sur le territoire, les solutions incitatives seront favorisées.

Ces solutions seront étudiées lors des États Généraux de l'offre de soins, auxquels seront associés les jeunes médecins. Ces derniers valideront les mesures proposées.
Ce serait un fait historique, les jeunes médecins participeraient pour la première fois à l'avenir du système de soins.

Nous sommes en finale , il reste un point à marquer, le vote de cet amendement.
Après, il faudra tous se mettre au travail pour mettre en application nos propositions.


La mobilisation continue

Les actions locales portent leur fruit.
La mobilisation mercredi dernier Place de la Concorde et à l'assemblée Nationale, a permis une rencontre entre les jeunes médecins rprésentés par l'ANEMF, l'ISNIH et le SNJMG  et le président de l'Assemblée Nationale, M. Accoyer.
Les deux parties sont tombées sur une chose : l'urgence sont les zones sous médicalisées.
Pourquoi alors prévoir des mesures uniquement sur les zones dites surmédicalisées ?

Il faut poursuivre la mobilisation.
Une grande manifestation nationale est prévue mercredi après midi à 14 h à Montparnasse.
Tous les citoyens sont appelés à venir défendre le système de soins.

Succès


12 OCTOBRE 2007 - COMMUNIQUÉ DE PRESSE

Plus de 10 000 étudiants et internes en médecine de toute la France, rejoints par d’autres professions de santé, ont participé à la manifestation du jeudi 11 octobre

Aux portes du Ministère de la Santé, la délégation a demandé le retrait des articles 32 et 33 du PLFSS.


Le projet Bachelot : un dispositif inadapté

La France souffre déjà d’un manque de médecins dans les territoires ruraux et d’ici trois à cinq ans  dans les zones urbaines: les départs massifs à la retraite des médecins actuellement en exercice, en contraste avec le faible nombre de jeunes médecins, amputera douloureusement l’offre de soins.

Cette situation est la conséquence d’une gestion aveugle de l’offre de soins se limitant à des objectifs comptables. Les erreurs passées se poursuivent, avec à présent des mesures coercitives allant jusqu’au conventionnement sélectif.
Les effets pervers des mesures envisagées par le Ministère sont déjà connus : les pays voisins qui les ont appliquées ont vu s’accentuer la pénurie médicale.

Les jeunes médecins de France, conscients de la situation alarmante, demandent que soit ouverte une vraie réflexion sur l’organisation des soins et l’aménagement du territoire. Aucune urgence ne justifie de sacrifier cette réflexion. Prenons le temps du diagnostic et du choix des traitements plutôt que de mettre en danger l’accès de tous à des soins de qualité.

En l’absence de la Ministre des Sports et de la Santé, les représentants des Jeunes Médecins de France ont été reçus par ses conseillers, qui n’ont manifestement pas pris la mesure du mouvement et n’ont formulé aucune nouvelle proposition.

Un rendez-vous est prévu avec la Ministre le lundi 15 octobre au matin avec à l’ordre du jour l’ouverture des Etats Généraux de la Santé.

Les représentants des Jeunes Médecins de France se rendront au Ministère, mais posent en préalable absolu des discussions la suppression des articles 32 et 33 du PLFSS 2008. Le maintien de ces articles rendrait de facto ces Etats Généraux sans objet.

Une conférence de presse sera organisée à l’issue de cette rencontre
lundi 15 octobre à 13h45
Salle du Conseil – Hôpital Européen Georges Pompidou
Accès principal - 20, rue Leblanc 75 PARIS 15ème

EN ATTENDANT LES JEUNES MEDECINS DE FRANCE CONFIRMENT LEUR APPEL
A LA GREVE NATIONALE A PARTIR DU 15 OCTOBRE 2007

Grève Totale

Les jours qui vont suivre, seront décisifs.
La démonstration de force de jeudi dernier doit être amplifiée par un très large mouvement de grève totale dès lundi.
Il faut montrer notre mobilisation pour faire reculer le gouvernement sur le PLFSS 2008.
Tout le monde sait que notre mouvement n'est pas un mouvement corporatiste mais bien pour le bien de nos concitoyens.
Toutes mesures désincitatives ne feraient qu'aggraver la situation et seraient un remède pire que le mal.
Aujourd'hui déjà sans de telles mesures, les jeunes médecins ne sont plus attirer par l'exercice libérale source de trop de contrainte.
Il est nécessaire de mettre en place une véritable politique incitative, dans le cadre d'une politique d'aménagement du territoire cohérente.

Votre avenir, celui de notre système de santé et de nos patients se jouent aujourd'hui.
A vous de montrer votre volonté de le construire


fabien quédeville

Manifestation Nationale

Nous appelons touts les généralistes hospitaliers et libéraux  à venir manifester contre le projet de conventionnement sélectif du gouvernement

Pour une santé solidaire, contre une médecine à deux vitesses

Jeudi 11 octobre 14 h à la Gare Montparnasse

Motivez vos confrères