Table ronde au Sénat sur la démographie médicale

Ce mercredi 17 février 2016 à 9 heures, la commission de l'aménagement du territoire organise une table ronde sur la démographie médicale.

La vidéo de cette table ronde est disponible sur le site du Sénat.

Cette table ronde réunit :
- M. Patrick BOUET, Président de l'Ordre national des médecins ;
- M. Didier BORNICHE, Président de l'Ordre national des infirmiers ;
- Mme Émilie FRELAT, Présidente du Syndicat national des jeunes médecins généralistes (SNJMG) ;
- Mme Catherine ARENOU, Vice-présidente de l'Association des Maires Ville et Banlieue de France ;
- un représentant de la Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) ; 
- un représentant de l'Association des Maires Ruraux de France (AMRF) ;
- un représentant de l'Association des Petites Villes de France (APVF).

 

Pour aller plus loin :


Déserts médicaux: agir vraiment
Rapport d'information de M. Hervé MAUREY, fait au nom de la commission du développement durable
n° 335 (2012-2013) - 5 février 2013


Santé et territoires : à la recherche de l'équilibre
Rapport d'information de Mme Marie-Thérèse BRUGUIÈRE, fait au nom de la délégation aux collectivités territoriales
n° 600 (2010-2011) - 14 juin 2011

Indépendance de la formation et de l'information médicale

Mis à jour le Vendredi, 17 novembre 2017 :

 

Le SNJMG participe ce jour à la faculté de médecine de Toulouse à la soirée sur l'indépendance de la formation et de l'information médicale.

Au delà de notre exemple d'engagement explicité lors de la soirée, nous souhaitons illustrer combien les lobbies (pas seulement pharmaceutiques) peuvent intervenir sur la Santé.

Voici donc une présentation des principaux lobbies :

 

- Big Pharma

Billets sur le réseau inter-med.net :

Bigpharma en France

Du retrait du Mediator à la réforme du médicament

Expertise en santé et conflits d'interet en France

Journalistes, media et BigPharma

Influence de l'industrie pharmaceutique dans les études de médecine

Congrès médicaux (dont : Congrès de Médecine Générale)

Médecins, visiteurs médicaux et industrie pharmaceutique

Jérôme Cahuzac et les laboratoires pharmaceutiques

Aquilino Morelle, l'IGAS et les laboratoires pharmaceutiques

Sites internet :

Bad Pharma (Wikipedia)

Structures médicales indépendantes des labos pharmaceutiques (MCS)

Selection videos :

 

- Big Tobacco

Billets sur le réseau inter-med.net :

Big Tobacco

Sites indépendants sur le tabagisme :

Alter-tabaccologie

Un air neuf

Sélections de vidéos :

 

- Big Food

Billets sur le réseau inter-med.net :

Présentation du lobby

Congrés de Médecine Générale

Références internationales :

PLOS collection

Sélection de vidéos :

 

- Big Chemical

Billets sur le réseau inter-med.net :

Perturbateurs endocriniens

Scandale du Chlordecone

Présentation du lobby

Monsanto

Sélection de vidéos :


Quand les lobbys font loi sur la santé publique

 

- Big Nuke

Billets sur le réseau inter-med.net : 

Fukushima

Selection de vidéos

Grande Conférence de Santé : un constat mitigé

 

 

Lors de la clôture de la Grande Conférence de Santé, le Premier Ministre, Mr Manuel Valls, a rappelé les enjeux de cette dernière : permettre une réflexion approfondie sur l’évolution du système de santé pour les années à venir.

 
Le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG) se réjouit d’un certain nombre d’annonces faites. Une attention particulière a été portée à l’évolution de la formation des professionnels de santé et notamment des médecins. La connaissance de la pratique ambulatoire sera valorisée dès le deuxième cycle d'études médicales, l’interprofessionnalité sera organisée et développée tout au long du cursus, la maîtrise de stage sera véritablement reconnue et le nombre de chefs de cliniques en Médecine Générale sera augmenté progressivement. En matière d'exercice professionnel, la protection maternité des femmes médecins conventionnées sera améliorée.

 
Malheureusement, malgré des travaux préparatoires riches en échanges et rencontres interprofessionnelles que le SNJMG a beaucoup appréciés, cette Grande Conférence de Santé manque d’ambition pour l’avenir et rate l'occasion d'acter un virage ambulatoire efficace :

  • une véritable protection maternité/maladie/accident du travail pour l’ensemble des professionnels de santé conventionnés secteur 1,
  • des soins de Médecine Générale totalement pris en charge par l'Assurance Maladie pour les patients,
  • une réelle simplification administrative et la mise en place de forfaits « structure » permettant aux médecins d’augmenter leur temps médical,
  • une égalité de traitement entre la Médecine Générale et les autres spécialités médicales,
  • la reconnaissance de la prévention et l'investissement en santé publique.


Le SNJMG continuera à porter ces dossiers que se soit dans les suites pratiques à donner à la grande conférence de santé ou lors des négociations conventionnelles entre Assurance Maladie et médecins.

 

 

Contacts Presse :

Dr Emilie FRELAT -  Présidente -  06 19 90 26 57presidente@snjmg.org

 

Compte rendu de la Grande Conférence de Santé

Documents officiels :

Organisation : concertation préalable et conférence

Le discours de Marisol Touraine en ouverture de la conférence

Le discours de Manuel Valls en clôture de la conférence

La "feuille de route" issue de la Grande conférence de santé

 

Communiqué de presse du SNJMG suite à la Grande Conférence de Santé

 

Déroulé de la conférence :

 

 

 

 

 

 

 

 

#JuniorDoctorsStrike #2

Depuis 2013, les junior doctors du NHS s'opposent aux nouveaux contrats que veut leur imposer le gouvernement conservateur de David Cameron.

Le conflit porte notamment sur le temps de travail et le statut du samedi, actuellement considéré comme "hors horaires normaux".

Constatant une convergence certaine entre ce mouvement et son action en France à propos du temps de travail des internes, le SNJMG a exprimé son soutien à la mobilisation des juniors doctors.

A l'occasion de la première journée de grève (le 10 janvier 2016), le SNJMG a ouvert sur son site un dossier multimedia sur le mouvement des junior doctors.

Voici la suite de ce dossier d'information :

 

Retour sur la grève du 12 janvier 2016 :

 

 

Suspension de la gève de 48 heures prévues les 26 et 27 janvier 2016 (NB : la BMA fait ce geste de bonne volonté le 19 janvier 2016 pour soutenir la négociation en cours avec le gouvernement) :

 

 

Montée des tensions à l'approche de la nouvelle journée de grève du 10 février 2016 (NB : la grève est annoncée par la BMA le 01 février 2016 suite à la rupture des négociations avec le gouvernement le 29 janvier 2016) :

 

NB : Why Jnr Drs will never be led by Jeremy Hunt

 

Grève du 10 février 2016 :

Junior doctors' strike: BMA takes NHS contract fight to Tories' doorstep with parliament picketIBTimes UK

 

 

Junior doctors' industrial action - 10 Feb 2016

DES de médecine générale en 3 ans : une réelle avancée ?

 

 

Depuis plusieurs mois, le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG) participe à la concertation mis en place aux ministères de la Santé et de l'enseignement supérieur sur la réforme du troisième cycle des études de médecine.

Alors que cette concertation ne s'est pas terminée et que les études de médecine seront au programme de la grande conférence de santé, Mr Thierry MANDON, Secrétaire d'Etat chargé de l'Enseignement Supérieur et de la Recherche, vient de faire quelques annonces concernant la filière universitaire de Médecine Générale (FUMG).

Si le SNJMG se réjouit de la titularisation de 33 enseignants en médecine générale et de la pérennisation de 80 nouveaux postes de chefs de clinique dans la discipline, il s'étonne de l'annonce d’une organisation du troisième cycle de Médecine Générale en 3 ans alors que la concertation en cours dégageait un large consensus des organisations participantes sur l'augmentation progressive de la durée du DES à 4 ans.

Si le maintien à 3 ans en 2016/2017 est une bonne nouvelle pour la génération qui a expérimenté la réforme de la PACES et des ECNi, ce délai permettra également une réflexion approfondie sur le contenu du DES. Mais, il convient aussi de tracer un horizon pour notre spécialité complexe et exigeante, aux champs particulièrement larges en termes de savoirs, savoir-faire et savoir-être.

Une évolution progressive, par étapes, de 6 à 8 semestres, semble réaliste pour atteindre cet objectif, et nécessite de la part des pouvoirs publics un véritable engagement en termes de moyens.

 

Contacts Presse :

Dr Emilie FRELAT -  Présidente - 06 19 90 26 57presidente@snjmg.org

 

 

Indemnité de déplacement et/ou d’hébergement proposée par le Conseil Régional de Lorraine aux IMG

Le Conseil Régional de Lorraine propose une indemnité aux internes en médecine qui réalisent leur stage de médecine générale en zone « déficitaire » en professionnels de santé ou au sein d’une Maison de Santé Pluri-professionnel.


L’objectif de cette aide régionale est d’inciter les étudiants en 2e et 3e cycle de médecine générale, futurs praticiens, à s’installer en zone rurale à la fin de leurs études. Une manière d'anticiper et de réduire les risques de désertification médicale qui se dessinent actuellement au cœur de certains territoires lorrains.


Si les distances d’accès aux professionnels de santé sont variables selon les zones, les communes rurales de la Meuse, de l’ouest Vosgien et du sud Mosellan sont particulièrement touchées par cet espacement géographique : l’accès au médecin généraliste le plus proche peut aller de 10 à 15 km.


Sous la forme d'une indemnité de déplacement et/ou d’hébergement, l'aide (2 081€ par personne environ) a permis aux internes volontaires pour effectuer leurs stages en zone « déficitaire » ou au sein d’une Maison de Santé Pluri-professionnel (MSP) de diminuer leurs frais.


Les étudiants volontaires pour effectuer leur stage en zone rurale en 2015 peuvent remplir un formulaire de demande d’indemnisation, et le retourner au Secteur Santé du Conseil Régional de Lorraine.

CAT devant un cas de grippe

Epidémiologie actualisée au 13.04.16 : 

 

 

1 - Conduites à tenir en ambulatoire

 

 

 

NB : Les CAT ci dessous ont été constituées à partir des textes proposés par les autorités sanitaires françaises (ministères et agences sanitaires) et la revue Prescrire

 

Comment reconnaître et prendre en charge un cas possible de grippe chez un adulte ou un enfant de plus de 1 an ?

 

Pendant la période épidémique, tout syndrome respiratoire aigu à début brutal associant :

- signes généraux : fièvre > 38° ou courbature ou asthénie ;

- et signes respiratoires : toux ou dyspnée.

doit être considérée comme un cas possible de grippe.

 

Si l’examen médical ne révèle pas de signe de gravité, ni de facteur de risque (FDR) de complications (FDRcomplications1708.doc), ni de forme clinique jugée sévère par le médecin (toutes ces situations faisant discuter une hospitalisation), le patient se voit prescrire :

- un traitement symptomatique d'infection respiratoire aigue : réhydratation + prise d’antipyrétiques (de préférence : paracetamol) en cas de fièvre

(NB : les principales régles de prise en charge des nourrissons de moins de 30 mois se trouvent sur cette fiche dédiée : IRA nourrisson.docPour les enfants et adultes sans antécédent particulier, la revue Prescrire rappelle dans ses numeros 312 et 325 que les médicaments destinés à soulager la toux et/ou le rhume ont une efficacité purement symptomatique peu ou pas supérieure à celle du placebo mais qu'ils peuvent exposer, notamment les enfants, à des effets indésirables disproportionnés. En revanche, chez l’enfant et l’adulte, des boissons chaudes ou sucrées, le miel, des confiseries ou du citron aident parfois à soulager la toux, avec peu ou pas d’effets indésirables),

- et un repos à domicile (+/- arrêt de travail) pendant 3 à 7 jours (durée indicative) après l'apparition des premiers signes cliniques.

Une personne de l'entourage du patient va chercher le traitement dans une pharmacie d’officine ou, à défaut, le patient s’y présente lui-même, avec de préférence un masque anti-projections (de type chirurgical) que pourra lui avoir remis le médecin.

 

NB : Le médecin ne doit pas perdre de vue le risque de surinfection et se doit de réévaluer si besoin la situation après quelques jours pour discuter la mise en place d'un traitement ATB.

 

Il est important de rappeler aux patients et/ou à leurs entourages les règles d'hygiènes pour limiter les risques de contagion :

  • Lavez-vous les mains, si possible avec du savon liquide, en les frottant pendant 30 secondes. Rincez-les ensuite sous l’eau courante et séchez-les avec une serviette propre ou à l’air libre. Le lavage des mains doit devenir un réflexe : au minimum, avant de préparer le repas ou de manger, après s’être mouché, avoir éternué ou toussé en mettant sa main devant la bouche, être passé aux toilettes, s’être occupé d’un animal et après chaque sortie.
  • Servez-vous d’un mouchoir jetable pour vous moucher, tousser, éternuer ou cracher, et jetez-le aussitôt.
  • Portez un masque si vous êtes grippé, surtout pour rendre visite à une personne fragile.
  • Évitez d’emmener un nourrisson dans les lieux publics où il pourrait entrer en contact avec des personnes infectées (transports en commun, centres commerciaux, hôpitaux…) en période d’épidémie.
  • Ouvrez les fenêtres régulièrement pour aérer et diminuer la concentration en microbes.
  • Évitez de serrer les mains ou d’embrasser pour dire bonjour.
  • Ne touchez pas directement vos yeux, votre bouche ou votre nez, sans vous être lavé les mains au préalable.

 

Comment reconnaître et prendre en charge un cas possible de grippe chez un nourrisson de moins d’un an ?

 

Chez les nourrissons de moins de 1 an, les formes cliniques sont souvent atypiques et, en période d'épidémie, il faut suspecter un syndrome grippal en cas d’apparition d’une fièvre supérieure ou égale à 38,5°C associée ou non à des :

- symptômes respiratoires signant une atteinte des voies aériennes supérieures ou inférieures ;

- troubles digestifs ;

- convulsions.

 

Les médecins généralistes peuvent assurer la prise en charge selon les modalités ci dessous :

- Le diagnostic différentiel des autres causes de fièvre aigue chez le nourrisson doit être systématiquement considéré, en particulier avant trois mois pour ce qui concerne les infections bactériennes sévères

- il est recommandé aux parents de garder l'enfant au repos à domicile, accompagné des recommandations d'isolement jusqu'à 48 heures d'apyrexie sous traitement. En outre, il est expliqué aux personnes responsables qu'il importe de rappeler le médecin ou le centre 15 en cas d'aggravation de son état.

 

La présence de FDR de complications ou d’un seul des signes de gravité suivants doit faire envisager l’hospitalisation :

Difficultés alimentaires chez un nourrisson de moins de six mois (moins de la moitié des biberons sur 12 h) ;

Tolérance clinique médiocre de la fièvre, malgré les mesures adaptées ;

Signes de déshydratation aiguë ;

Existence de troubles de la vigilance ;

Signes de détresse respiratoire, apnées ;

Contexte particulier : très jeune âge (inférieur à 3 mois), ou facteurs de risque de grippe grave ou considérations liées à l’administration du traitement.

 

2 - Conduites à tenir dans les collectivités de personnes âgées et en milieu extra-hospitalier


Références officielles :

Prévention et gestion des infections respiratoires aiguës dans une collectivité des personnes agées (PDF - 1.6 Mo)

 

Rapport du HCSP du 03/07/2012

 

 

Pour en savoir plus : Dossier Grippes (inter-med.net)

Arboviroses et moustiques

Article publié à l'occasion de la pandemie 2016 de virus Zika puis mis à jour régulièrement en élargissant le thème aux autres arboviroses et aux différents moustiques...

(Sources : OMS, CDC, Agence de santé publique du Canada, NHS, BMJ, Ministere de la santé - France, INPES, InVS, HCSP, CRAT, CNPGO)

 

Arboviroses :

 

Les arbovirus, appartenant à la famille des Flaviviridae (qui comprend environ 70 virus pathogènes pour des animaux et/ou l'homme), sont des virus transmis par les arthropodes suceurs de sang (moustiques, tiques et phlébotomes). 

Les virus de la fièvre jaune, de la dengue, du chikungunya et du zika sont des arbovirus transmis par des moustiques du genre Aedes, essentiellement Aedes albopictus et Aedes aegypti.

Les virus du Nil occidental et usutu (ou USUV) sont principalement véhiculés par des moustiques Culex, parfois par des moustiques Aedes albopictus.

Le virus de l'encephalite japonaise est véhiculé par des moustiques Culex (principalement Culex tritaeniorhynchus).

 

 

- Maladie à virus Zika

Le virus zika est d'abord apparu en Afrique. C'est en Ouganda, en 1947, que le virus a été isolé pour la première fois chez un singe. La forêt proche de Kampala lui a même donné son nom. Le premier cas humain de fièvre zika a été rapporté en 1968, selon l'Organisation mondiale de la Santé (OMS). 
La première véritable épidémie a eu lieu en 2007, sur l'île de Yap, en Micronésie. La poussée suivante du virus est intervenue en Polynésie française, autour de Tahiti, avec plusieurs dizaines de milliers de cas, d'octobre 2013 à avril 2014. Puis le virus est arrivé au Brésil, en avril 2015, où 440 000 à 1,3 millions de cas suspects ont déjà été recensés. il s'est ensuite étendu à l'Amérique latine, aux Antilles et aux USA... La pandémie a été officiellement reconnue en début 2016, puis, en 2017, l'OMS a déclaré la fin de la pandémie.

 

Notre dossier pour la pandemie de 2016 :

 

 

 

La stratégie de surveillance épidémiologique de la maladie Zika repose à ce jour sur la définition de cas suivante :
Cas suspect : exanthème maculo-papuleux (principalement sur le tronc +/- prurit) avec ou sans fièvre même modérée et au moins deux signes parmi les suivants : hyperhémie conjonctivale, arthralgies, myalgies, en l’absence d’autres étiologies (Normalement, ces symptômes disparaissent en 2 à 7 jours).
Cas confirmé : Rt-PCR Zika positive sur le sang ou l’urine.
Cas importé : personne dont les symptômes ont débuté moins de 15 jours après le retour d’un séjour en zone d’épidémie à virus Zika.

 

 

Diagnostic et prise en charge :

Dès qu’un patient correspond à la définition de cas suspect, il convient de confirmer le diagnostic biologique selon les méthodes suivantes :
Prélèvement sans délai d’un échantillon biologique sanguin et urinaire afin d’effectuer un examen direct par qRT-PCR (NB : la virurie semble plus prolongée que la virémie, jusqu’à dix jours pour la première alors que la seconde durerait deux à cinq jours) ;
En présence de signes cliniques évocateurs et d’un résultat négatif par qRT-PCR, il est alors nécessaire d’envoyer un prélèvement au CNR des arboviroses, basé à l’IRBA de Marseille. Ce laboratoire est le seul en capacité de réaliser des séroneutralisations de confirmation.

Remarque : en zone d'endémie mixte, ne pas oublier de demander en sus du PCR Zika, les PCR Chikungunya et Dengue... ne serait ce que pour prise en charge et remboursement sécu... 

La maladie à virus Zika se caractérise par :

une période d'incubation de 3 à 12 jours ;
une proportion importante de cas asymptomatiques (74 à 81%) ;
une morbidité moins marquée que celle de la dengue ou du chikungunya (Toutefois l’observation d’une fréquence inhabituelle de complications neurologiques à type de syndrome de Guillain-Barré, et l’augmentation d’un risque de microcéphalies incitent à une vigilance spécifique en cas d’épidémie par le virus Zika) ;
une absence de mortalité directe ;
une difficulté de diagnostic clinique et biologique, notamment lorsque coexistent d’autres arboviroses ;
une thérapeutique uniquement symptomatique reposant sur le paracetamol (Rappel : il n’existe pas de vaccin disponible).

 

 

 

 

Conseils de prévention pour la maladie à virus Zika et ses complications pour printemps/été 2016 : 

 

 

 

 

 

Actualisations Eté 2016 - Eté 2017 :


 

Pour en savoir plus :

Répulsifs et grossesse (Source : CRAT)

Conseils spécifiques du CNPGO pour les femmes enceintes et les femmes en age de procréer + conseils du CDC

Conseils du HCSP pour la prise en charge des nouveau nés et des nourrissons

Conseils de prévention des piqures de moustiques des autorités sanitaires britanniques

Dossier de vulgarisation scientifique du New York Times

Questions/réponses sur le site de l'OMS

Ressources pour soignants (CDC)

Articles du BMJ sur le virus Zika (en accès libre)

Infos de l'ARS de Guyane

Infos de l'ARS de Martinique

Infos de l'ARS de Guadeloupe

 

Infos post pandémie de 2016 :

 

 

 

- Dengue et chikungunya

 

Quelques rappels cliniques :

 

dengue versus chik

 

chik artic

 

Fil d'actualité :

 

NB : Cas importé / cas autochtone :

Si une personne ayant séjourné en zone de circulation connue du virus (chikungunya, dengue ou zika) présente dans les 15 jours suivant son retour en métropole des signes évocateurs (exemple pour la dengue : douleurs articulaires, douleurs musculaires, maux de tête, éruption cutanée avec ou sans fièvre, conjonctivite), elle doit consulter un médecin et continuer à se protéger contre les piqûres de moustiques, y compris en utilisant si possible une moustiquaire, afin de ne pas transmettre la maladie en métropole, si le moustique tigre est présent dans le département. Elle est alors considérée comme un cas importé (suspect ou confirmé).

Un cas autochtone est un cas suspect ou confirmé de chikungunya, de dengue ou de zika n’ayant pas séjourné en zone de circulation connue du virus (Rappel : possibilité de transmission sexuelle pour le virus zika).

 

Pour toute information complémentaire, un dossier avec les outils disponibles pour le grand public et les professionnels de santé figure sur le site internet du ministère de la santé :

Le chikungunya
La dengue
 

Précisions adminsitratives concernant Chikungunya, Dengue et Zika :

Dans tous les départements de métropole, un dispositif de déclaration obligatoire de tous les cas confirmés de dengue, de chikungunya et de zika est mis en place tout au long de l’année.

Dans les départements de métropole où le moustique tigre est implanté et pendant sa période d’activité (du 1er mai au 30 novembre), un dispositif de surveillance renforcée de tous les cas suspects a été mis en place. Il fait suite au plan ministériel anti-dissémination de la dengue, du chikungunya et du zika en métropole. Ce dispositif prévoit le signalement rapide du cas suspect avant la confirmation biologique. Ceci permet d’intervenir plus rapidement autour du patient pour éviter la survenue de nouveaux cas.

Pour l' Ile de France :Dengue / chikungunya / Zika : Fiche de signalement accéléré (pdf, 137.71 Ko)

 

- Fièvre jaune et fièvre du Nil occidental

 

La fièvre jaune est une arbovirose des singes de la forêt équatoriale d'Amérique du sud et d'Afrique. Transmise d’un singe à l’autre par des moustiques, elle est ensuite transmise à l’homme lorsque celui-ci est piqué.

NB : Cartographie OMS des villes du monde qui présentent un risque de propagation de la fièvre jaune (11 avril 2018)

 

Le virus du Nil Occidental doit son nom au district de West Nile en Ouganda où il a été isolé pour la première fois en 1937 chez une femme souffrant d'une forte fièvre. Il a ensuite été détecté chez des hommes, des oiseaux et des moustiques en Égypte dans les années 1950, et a depuis été retrouvé chez l'homme ou l'animal dans divers pays. Il est désigné également sous le nom de virus de Rabensburg.
Il infecte principalement les oiseaux, mais on a la preuve qu’il peut infecter, outre les hommes, les chevaux, les chiens, les chats, les chauves-souris, les tamias, les mouffettes, les écureuils et les lapins domestiques. La principale voie d'infection de l’homme est la piqûre d'un moustique infecté.

Présentation clinique :

Quatre personnes sur cinq ne présentent aucun symptôme.

Certaines personnes infectées commencent à présenter des symptômes de 2 à 15 jours après avoir été piquées par un moustique infecté. Les symptômes les plus courants sont les suivants :

fièvre

maux de tête

courbatures

nausées vomissements

éruption cutanée sur la poitrine, le ventre ou le dos

Environ une personne sur 150 éprouvera des symptômes graves, notamment :

une forte fièvre

des maux de tête intenses

une faiblesse musculaire

une raideur de la nuque

de la confusion

des tremblements

des engourdissements

une sensibilité soudaine à la lumière

Pour en savoir plus : Repérer et prendre en charge un patient suspect d'infection à West-Nile virus (VWN)

 

 

Pour toute information complémentaire, un dossier avec les outils disponibles pour le grand public et les professionnels de santé figure sur le site internet du ministère de la santé :

La fièvre du Nil occidental (West Nile virus)
La fièvre jaune 

 

- Encephalite japonaise et usutu

 

Le virus de l'encéphalite japonaise est relativement proche du virus du Nil occidental. Le porc et les oiseaux sauvages sont des réservoirs de ce virus dont la transmission à l'Homme peut entraîner l'apparition de graves symptômes (NB : seule une infection sur 250 se transformera en encéphalite). La mortalité varie, mais est habituellement plus importante chez les enfants. Des séquelles neurologiques définitives comme une surdité, une instabilité émotionnelle et une hémiparésie peuvent survenir chez des malades dont le système nerveux central a été atteint. il existe un vaccin efficace pour prévenir cette maladie.
 

Formellement identifié pour la première fois en Afrique du Sud en 1959, dans le Swaziland sur le bord de la rivière eponyme, le virus Usutu est source de zoonose, et transmissible par des moustiques hématophages courants (principalement Culex, accessoirement Aedes albopictus). Les hôtes constituant le réservoir épidémiologique seraient des oiseaux. Mais les moustiques vecteurs s'attaquent aussi à certains mammifères (ex : rongeurs et chevaux) et aux humains ne seraient que des hôtes accidentels. Comme pour les autres arbovirus la plupart des cas d’infection chez l’homme sont probablement asymptomatiques ; la forme la plus typique se caractérise par des signes neurologiques (notamment signes déficitaires moteurs)

 

Dans la mesure où il n'y a pas de transmission inter-humaine pour ces deux virus, aucune mesure d'isolement des malades n'est nécessaire.

 

 

Les moustiques en France (metropolitaine et outre mer) :

 

 

- Moustique tigre

Le moustique Aedes albopictus (communément appelé « moustique tigre ») est un moustique originaire d’Asie du Sud Est. Les piqûres d’Aedes interviennent pendant la journée, avec un pic d’agressivité au lever du jour et au crépuscule. Ces moustiques se développent majoritairement en zone urbaine et se déplacent peu au cours de leur vie. Les femelles pondent leurs œufs dans des gîtes où la présence d’eau stagnante est nécessaire au développement larvaire : vases, soucoupes, pneus usagés, gouttières mal vidées, déchets divers contenant de l’eau stagnante, mais aussi creux d’arbres, certaines plantes susceptibles de former une rétention d’eau (bambous, etc.). Les gîtes de nature anthropique, c'est-à-dire créés par l’homme, sont les principaux lieux de ponte de ces moustiques.

Le moustique Aedes albopictus (communément appelé « moustique tigre ») est un moustique implanté depuis de nombreuses années dans les départements français de l’Océan Indien où il a provoqué une très importante épidémie de chikungunya en 2006. En métropole, ce moustique s’est développé de manière significative et continue depuis qu'il a été localisé à Menton en 2004 (NB : il a été responsable de l'épidémie italienne de chikungunya en 2007). 

En 2014, en France métropolitaine, 489 cas de chikungunya et 201 cas de dengue ont été déclarés. La plupart étaient importés mais quatre cas autochtones de dengue ont été détectés en région Provence-Alpes-Côte d’Azur et un foyer autochtone de chikungunya (11 cas confirmés) dans l’agglomération de Montpellier.

En 2015, en France métropolitaine, 135 cas de dengue et 29 cas de chikungunya ont été déclarés. La plupart étaient importés mais 6 cas autochtones de dengue ont été détectés à Nîmes (20 aout 2015). Cet épisode de transmission autochtone fait suite au foyer de 11 cas de chikungunya autochtones à Montpellier en 2014 (NB : On parle de cas autochtone quand une personne a contracté la maladie sur le territoire national sans avoir, dans les 15 jours précédents, voyagé dans une zone où circule le virus).

Fin 2015, le moustique tigre était implanté dans 30 départements de métropole, essentiellement du Sud (NB : il a été détecté le 19 aout 2015 à Paris au Parc Floral et dans des jardins ouvriers à Créteil - 94), ainsi qu'à La Réunion et à Mayotte.

L'espèce s'est installée dans l'Aveyron, le Gers et le Haut-Rhin en 2016, et dans l'Aisne, l'Ariège, la Corrèze, les Hautes-Alpes, les Hauts-de-Seine, les Hautes-Pyrénées, l'Indre, la Lozère et le Maine-et-Loire en 2017. Elle a été responsable de 17 cas autochtones de chikungunya dans le Var en 2017.

Ainsi, en 2018, l'espèce est implantée dans des communes de 42 départements de France métropolitaine :

 

Concernant le moustique tigre, la direction générale de la santé (DGS) et Santé publique France mettent des documents à la disposition des médecins pour informer leurs patients :

 

Les outils internet de signalement du moustique tigre 

  • l’application mobile IMoustique, développée par l’EID Atlantique (disponible sur AppStore et Google Play)

 

Pour en savoir plus

Revue de presse sur le moustique tigre en France (Réseau inter-med.net)

Dépliant « Nuisances et maladies », ce qu’il faut savoir sur le moustique Tigre 

Dépliant " Ne laissons pas les moustiques s'installer " (ARS PACA, lutte contre le moustique tigre)

INSTRUCTION N° DGS/RI1/2015/125 du 16 avril 2015 mettant à jour le guide relatif aux modalités de mise en oeuvre du plan anti-dissémination du chikungunya et de la dengue en métropole (PDF - 1.7 Mo)

 

 

 

- Autres espèces de moustiques

 

Dans les départements d’Outre-mer (Guadeloupe, Martinique, Guyane), le vecteur à l’origine des principales épidémies de fièvre jaune, de dengue, de chikungunya et de maladie à virus Zika est le moustique Aedes aegypti.

Certaines espèces de moustiques autochtones peuvent être vectrices du virus West Nile (plusieurs cas d’infections humaine et équine ont été signalés en Camargue et dans le Var en 2003-2004, en Camargue et dans les Bouches-du-Rhône en 2015), ou de parasites responsables du paludisme.

A propos des espèces autochtones (notamment : Culex), signalons que 26 cas d’infection humaine par Usutu ont été rapportés en Europe :

L’Anophèle était le vecteur du paludisme en France Métropolitaine et en Corse. A ce jour il n’y a plus de transmission locale du paludisme en France, excepté à Mayotte et en Guyane.

 

Infos sur les différentes espèces de moustiques :

Centre National d'expertise sur les vecteurs 

Carte ECDC sur la répartition des différentes espèces de moustiques vecteurs de maladies en Europe

 

NB 1 : Les sites des opérateurs publics de démoustication :

 

NB 2 : Les mesures de prévention contre les piqures de moustiques :