Femmes et médecine : il reste encore tant de combats à mener !
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Le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG) a pris connaissance de l'ouverture dans 4 départements tests (1) d'une expérimentation de la prise en charge de la psychothérapie par l'Assurance Maladie.
Le SNJMG, syndicat indépendant des laboratoires pharmaceutiques, rassemblant internes, remplaçants et jeunes installés (ou salariés) en Médecine Générale, est conscient depuis longtemps que les médicaments constituent une mauvaise réponse aux problèmes de santé mentale d'intensité légère à modéré (2, 3 et 4). C'est pourquoi il est favorable à une prise en charge par l'Assurance Maladie de la psychothérapie et se réjouit a priori de l'annonce de cette expérimentation.
De plus, le SNJMG, qui soutient une prise en charge des soins primaires en totalité par l'Assurance Maladie, remarque avec satisfaction que dans cette expérimentation les frais de santé seront pris en charge à 100% par l'assurance maladie permettant une dispense totale d'avance de frais pour le patient (tiers payant intégral).
Toutefois, le SNJMG se désole des autres conditions de mise en place de cette expérience. D'une part, les mineurs et les plus de 60 ans sont exclus de l'expérimentation ; ce qui peut s'expliquer par des difficultés techniques mais qui reste décevant en matière de santé publique. D'autre part, si la rémunération du médecin généraliste n'est pas précisée par l'Assurance Maladie (5), la rémunération proposée aux psychologues cliniciens et aux psychothérapeutes est trop déconnectée des pratiques actuelles (6). Enfin, la complexité et les limites du déroulé de la prise en charge (7) ainsi que la non prise en compte des contraintes administratives pour les professionnels ont de quoi en décourager plus d'un(e).
Or, le SNJMG sait bien que les expérimentations peu attractives en matière de financement et d'organisation bureaucratique sont quasiment condamnées à rester des expérimentations sans lendemain...
Le SNJMG demande donc à l'Assurance Maladie de revoir les modalités fragilisant cette expérimentation et de s’engager à rendre public les résultats de celle-ci. Enfin, le SNJMG interpelle le ministère de la Santé qui vient d'annoncer un plan psychiatrie / santé mentale (8) pour qu'il s'implique dans l'expérimentation de l’Assurance Maladie ou du moins qu'il l'intègre dans son plan.
Contact presse : Sayaka Oguchi
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[#Pollution] Concentrations en particules élevées sur les régions Hauts-de-France, @ars_grand_est, @ARS_IDF, @ars_normandie, @ARS_CVDL, Pays de la loire et @ARS_NAquit avec des prévisions météo peu favorables à l'amélioration de la situation https://t.co/ePZG3SZSHG pic.twitter.com/hbrJLksfQU
— Alertes Sanitaires (@AlerteSanitaire) 22 février 2018
[Pollution #Particules #PM10] Quels effets sur la santé ? Quelles mesures de précautions en cas de pics de pollution ? https://t.co/Q0shT5FHJU pic.twitter.com/8iA4wQUX6H
— Alertes Sanitaires (@AlerteSanitaire) 22 février 2018
#StopPollution
— Paris (@Paris) 23 février 2018
Un pic de pollution aux particules fines s'est installé sur Paris.
Nous vous rappelons les bons réflexes à adopter https://t.co/cVCsu8IN3d pic.twitter.com/7EulA44pYF
Compte-tenu d’un épisode de pollution aux particules PM10 dans les Bouches-du-Rhône, @prefet13 a décidé d’activer, pour demain, la procédure d’alerte relative à un épisode de pollution de l’air aux particules. Retrouvez les mesures & recommandations sanitaires ⬇️ pic.twitter.com/xwB968S3g4
— Préfet des Bouches-du-Rhône (@Prefet13) 23 février 2018
Carte des prévisions de températures, réelles et ressenties, entre le 26 et le 28 février, en raison du "phénomène Moscou Paris" qui va provoquer une vague de froid en France #AFP pic.twitter.com/mZMW8Ar024
— Agence France-Presse (@afpfr) 24 février 2018
Déclenchement du plan #GrandFroid en #Savoie :
— Préfet de la Savoie (@Prefet73) 25 février 2018
▫️Veille sociale renforcée ➡️ intensification des maraudes
▫️Sur le terrain @SDISsavoie , Direction Départementale de la Sécurité Publique (DDSP) & groupement de @Gendarmerie de la Savoie renforcent leur vigilance pic.twitter.com/5Vw4MwMWmg
Haute-Garonne: L'alerte à la pollution prolongée jusqu'à lundi, la vitesse reste réduite de 20 km/h sur les grands axes - https://t.co/DUe3n26ScW via @20minutes pic.twitter.com/EI3S5PdzMN
— 20 Minutes Toulouse (@20minutestoul) 25 février 2018
[#GrandFroid] Des risques existent pour la santé : hypothermie, gelures aux extrémités, risques cardiovasculaires, chutes. Soyez vigilants !
— MinSolidaritésSanté (@MinSoliSante) 26 février 2018
Nos recommandations santé : https://t.co/2xofw0dDNO pic.twitter.com/GY2qo5mU5l
Parmi les questions (pas si bêtes) que vous vous posez sur l'hiver : pourquoi a-t-on la goutte au nez quand il fait froid ? https://t.co/pjcNK8DqAc pic.twitter.com/TMFSaVC2b4
— Les Décodeurs (@decodeurs) 26 février 2018
Pathologies hivernales : infos pratiques et conduites à tenir pour médecins généralistes https://t.co/qjkAdrMbZs pic.twitter.com/BiOFNWUGxh
— Syndicat Jeunes MG (@SNJMG) 4 janvier 2018
Différents jeunes installés en MG se sont inquiétés auprès du SNJMG des décalages de règlement des rémunérations forfaitaires du fait du passage cette année des forfaits de la convention 2011 aux forfaits de la convention 2016.
Le SNJMG s'est donc enquis de ces problèmes auprès de l'Assurance Maladie et du syndicat MG-France (Précision : le syndicat FMF avait également contacté l'Assurance Maladie de son coté).
Voici donc la réponse officielle de l'Assurance Maladie aux inquiétudes relayées par les syndicats :
Règlement Anciens forfaits :
Paiement FMT (complément changement MT de 2017), prévu le 26 février 2018
Paiement MPA n°18 Trimestre n°4/2017, prévu le 5 mars 2018
Paiement FMT (complément changement adresse de 2017), prévu le 28 mai 2018
Règlement Nouveaux forfaits :
Paiement Forfait structure 2017 et ROSP 2017, prévus avant fin avril 2018
Paiement Forfait Patientèle MT acompte P1 prévu avant fin avril 2018
Paiement MPA (non MT) n°1, 1erTrim 2018, prévu avant fin mai 2018
Paiement Forfait ACI pour les MSP, prévu fin avril /début mai 2018
Cette annonce soulève quelques remarques :
Dans sa lettre d'infos de début d'année, le SNJMG déplorait une première annonce de l'Assurance Maladie prévoyant que la ROSP 2017 adultes serait versée en Avril 2018 mais que le Forfait structure 2017 et la ROSP enfants ne seraient versés qu'en juin 2018. D'après cette dernière annonce, le versement du Forfait structure 2017 et de la ROSP 2017 sont désormais prévus avant fin avril 2018... mais rien n'est précisé pour la ROSP enfants.
L'Assurance Maladie annonce le règlement d'un acompte pour le forfait Patientèle MT avant fin avril 2018 mais sans expliquer de quel type d'acompte il s'agit.
NB : Précision de l'Assurance Maladie sur l'intégration du Dépistage organisé du cancer colorectal dans la ROSP
"Les contrats transitoires de rémunération de l'amélioration des pratiques dans le cadre du programme de dépistage organisé du cancer colorectal (DOCCR) sont résiliés pour 2018. En effet, dans le cadre de rémunération sur objectifs de santé publique (Rosp), l'indicateur dédié au dépistage du cancer colorectal, intégré dans la convention médicale signée en 2016, est entré en vigueur au 1er janvier 2017. La rémunération de l'exercice 2017 sera effectuée dans le cadre de la Rosp versée en avril 2018. Ce contrat de rémunération des médecins traitants avait été provisoirement instauré en 2015 dans l'attente de l'intégration d'un nouvel indicateur spécifique dans la Rosp".
Après l’annonce d’un plan territorial aux soins le 13 octobre 2017 (remanié sur la forme le 06 février 2018), la publication de la Stratégie Nationale de Santé 2018-2022 le 20 décembre 2017, la révélation d'un plan psychiatrie / santé mentale le 26 janvier 2018 et l'ouverture d'un travail sur la souffrance des futurs soignants le 05 février 2018, Mr Edouard Philippe, premier ministre, et Mme Agnes Buzyn, ministre des Solidarités et de la Santé, ont présenté hier matin une Stratégie de Transformation du Système de Santé depuis le centre hospitalier Simone Veil, à Eaubonne (Val-d'Oise).
Le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG) constate qu’il ne s’agit pas ici d’annonce de mesures concrètes ni de financements supplémentaires (en dehors d'un budget de 100 millions d'euros annuels, soit près de 0.05% du montant annuel de la consommation de soins et de biens médicaux), mais de l'ouverture de cinq chantiers auxquels devraient participer les acteurs de terrain.
Même si le délai est court (de mars à mai 2018), les chantiers sont intéressants puisqu’ils concernent :
La qualité et la pertinence,
Le financement et les rémunérations,
Le numérique,
Les ressources humaines,
L’organisation territoriale.
A titre d’exemples, le SNJMG, du fait de ces luttes et de ces propositions, passées et toujours actuelles, apprécie la remise en cause du financement quasi exclusif de l'hopital par la T2A et le développement de la diversification de la rémunération des médecins "de ville". Pour autant, il s'inquiète du recours à des indicateurs de qualité... sauf s'il s'agit d'assurer un nombre minimal de soignants par patients dans les services hospitaliers, en psychiatrie ou dans les EHPAD.
Quant à la participation des acteurs de terrain à ces chantiers, elle est tout aussi évidente que bienvenue… à condition que tous soient invités.
Toutefois, le SNJMG s’interroge sur l'articulation de ces chantiers avec les autres plans de santé, annoncés et à venir (ex : convention d’objectifs et de gestion entre Etat et Assurance Maladie).
De plus, le SNJMG est perplexe devant le flou qui entoure l’annonce d'hier matin. Si les documents officiels précisent qu’il s’agit bien d’un projet concernant l’ensemble du système de santé, la médiatisation de cette annonce se fait sur le theme d’une réforme de l’hôpital public.
Est-ce à dire que la bienvenue remise en question de l’organisation en silos de notre système de santé doit conduire à une gestion commune de l’hospitalier et de l’ambulatoire avec une pré éminence du premier sur le second ?
Le fait que les ministres aient choisi un hôpital pour faire cette annonce avec, pour public sur l’estrade, différents personnels hospitaliers ne peut qu’entretenir cette interrogation…
Quoi qu'il en soit, le SNJMG qui est intervenu (*) dans les précédentes annonces et qui participe au comité de pilotage du plan d'accès territorial aux soins, reste disponible pour défendre auprès du gouvernement les propositions des jeunes générations de médecins généralistes (internes et jeunes MG hospitaliers comme remplaçants et jeunes installés ou salariés en MG) sur l'avenir du système de santé.
Contact presse : Sayaka Oguchi
president@snjmg.org - 07 61 99 39 22
(*) : Interventions du SNJMG :
plan d'accès territorial aux soins,
plan psychiatrie/santé mentale,
souffrance des futurs soignants,
Assises Nationales des #Jeunes_MG le 17 mars 2018 à Paris : les inscriptions sont ouvertes ! https://t.co/7nchy3zBqh pic.twitter.com/NrKp0SAgBJ
— Syndicat Jeunes MG (@SNJMG) 9 février 2018