"Afterwork" (apero dinatoire convivial) du SNJMG le 12 avril 2019

APERO DINATOIRE DU SNJMG

 

Bonjour,

Le SNJMG vous convie à son AFTERWORK pour lier connaissance et échanger entre Jeunes Médecins Généralistes

 

Le VENDREDI 12 AVRIL 2019 
 

Retrouvons nous au bar à partir de 20 H :

 

La Bonne Bière
32 Rue du Faubourg du Temple
75011 Paris,
01.43.57.84.96

 

Pour y participer, merci de contacter notre secrétariat :

info@snjmg.org

07.71.05.13.81

 

5e réunion Internet "Casse tête" mercredi 10 avril !

 
Vous êtes invité.e à participer à un casse-tête avec le SNJMG
 
Sur le thème : "Discussion autour des propositions du Livre Blanc de Jeunes Médecins"

Via la Chatroom du SNJMG Mercredi 10/04/19 à 19h.
 
 

C'est quoi un casse-tête ?
C'est un temps de réflexion collectif destiné à co-construire la parole que nous allons porter auprès de nos différents interlocuteurs. Ces échanges sont ouverts : ils s'adressent bien sûr à tous les adhérents du SNJMG mais aussi à ses sympathisants ainsi qu'à d'autres structures pour permettre un dialogue inter-syndical et inter-associatif. Les sujets sont choisis selon l'actualité et les interrogations du syndicat.
 
Pourquoi ce thème ? Le regroupement "Jeunes médecins" a publié l'année dernière un livre blanc inventoriant leurs propositions quant aux réformes à apporter au système de santé. Les membres et sympathisants du SNJMG n'ont pas eu l'occasion de discuter collectivement de ces propositions et d'évaluer dans quelle mesures elles font écho, ou pas, aux réflexions du syndicat.
 
Pour participer : rendez-vous sur la Chatroom du SNJMG le 18/03/19 à 19h à cette adresse.
 
Comment ça marche ?
Les casses-têtes peuvent se faire à distance via la Chatroom du SNJMG ou parfois en présentiel dans différentes villes. Pour la chatroom, il suffit de cliquer sur le lien transmis avec l'invitation à l'heure du RDV. (limité à 12 places pour le moment). Ces temps d'échange sont réguliers, donc rater une séance n'est pas une catastrophe.
 
A très bientôt,
Benoit BLAES, Vice Président, pour le SNJMG.
 

Caisse de retraite des médecins : oui à une affiliation volontaire et non à une affiliation imposée des remplaçants non thésés !

 
Le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG) participe ce jour à la réunion au ministère de la Santé sur l'affiliation des médecins non thèsés à la caisse de retraite des médecins, la CARMF.
 
Cette réunion a pour but de sortir de la polémique créée voici un an par la loi de financement de la Sécurité Sociale pour 2018 (LFSS) qui imposait aux internes ayant débuté des remplacements et aux médecins remplaçants non thésés de s'affilier à la CARMF (1).
 
Suite à la mobilisation des jeunes médecins et de leurs syndicats, le gouvernement, à l'origine de la décision, a demandé à la CARMF de surseoir à son application pour les années 2018 et 2019 (2).
 
Le SNJMG participe donc à la réunion de ce jour avec comme intention de trouver un consensus (avec les autres participants : ministère, CARMF et autres organisations médicales "junior") sur des principes simples, ne lésant pas les jeunes médecins.
 
Le SNJMG reste sur la position qu'il a toujours défendu : non à l'imposition de nouvelles contraintes pour les médecins remplaçants non thésès (qu'ils soient ou non encore internes) !
 
De même, il renouvelle sa demande d'ouverture d'un droit, pour celles et celles qui le désirent, d'affiliation volontaire en vue de débuter la période de cotisations retraite et/ou d'être éligible à la prévoyance et à l'action sociale de la CARMF.
 
Le SNJMG complète ces revendications d'une demande d'un montant sensiblement réduit pour la cotisation forfaitaire des deux premières années d'adhésion pour les médecins non thésés demandant à s'affilier à la CARMF (3).
 
Enfin, le SNJMG propose l'ouverture d'une réflexion sur la division des cotisations CARMF entre une part retraite et une part prévoyance/action sociale.
 
 
Contact Presse : Dr Sayaka Oguchi
presidente@snjmg.org – 07.61.99.39.22
 
 
(2) : Chronologie de la polémique
(3) : En 2019, la cotisation forfaitaire CARMF est de 3026 euros la première année, et de 3013 euros la seconde année
 

Indépendance de la formation des médecins : Une implication constante du Syndicat des Jeunes Médecins Généralistes

 
Le journal Le Monde consacre aujourd'hui un dossier (1) sur l'influence des laboratoires pharmaceutiques dans la formation médicale.
 
Le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG) qui est le seul syndicat de jeunes médecins (internes, remplaçants et jeunes installés) à ne présenter aucun lien, direct ou indirect, présent ou passé, avec l'industrie des médicaments et des produits de santé est bien sûr particulièrement concerné par ce problème à fois sanitaire et politique.
 
Pas plus tard qu'en Novembre 2018, le SNJMG avait réagi à la publication par Basta ! et l’Observatoire des multinationales, en partenariat avec le collectif EurosForDocs, du dossier concernant les « Pharma Papers » (2).
 
A cette occasion, le SNJMG avait annoncé la création d'un observatoire sur les différentes approches des internes en stage par l'industrie pharmaceutique (3), en complément de l'excellent travail de l'association pour une information indépendante, Formindep, sur le classement des facultés de médecine et des CHU (4).
 
A titre d'exemple, le dernier témoignage recueilli par le SNJMG cette semaine concerne un CHU de l'Ouest de la France : "Je suis externe en stage dans un service du CHU, vendredi matin on nous avait dit qu'il y avait staff et en arrivant dans la salle il y avait un petit déjeuner avec beaucoup de choix et 2 personnes se présentant comme travaillant pour un laboratoire et en fait c'était une présentation sur la vaccination anti pneumocoque dans certaines pathologies liées à la spécialité du service. On était pas du tout prévenus que ça serait un staff labo, aucune sensibilisation de la fac par rapport à ça".
 
Ce sujet a été aussi abordé lors d'une plénière sur les études de médecine lors du Congrès des Jeunes Médecins Généralistes, organisé par le SNJMG dans les locaux de la revue indépendante Prescrire, les 15 et 16 mars 2019 (5). Lors de cette plénière, à laquelle participaient Dr JB Chenique (Formindep), Dr E Loeb (Jeunes Médecins) Sayaka Oguchi (SNJMG), V Renard (CNGE) et B Toussaint (Prescrire), de nombreux internes présents dans l'assistance ont évoqué plusieurs exemples concrets concernant aussi bien l'industrie du médicament que les industries des différents produits de santé et prothèses médicales.
 
Si contrairement à l'époque de la création du SNJMG au début des années 1990, le combat pour l'indépendance médicale n'est plus vu comme une préoccupation d'huluberlus ou pire (6), il reste encore des progrès à accomplir et le SNJMG continuera à y participer activement.
 
 
Contact Presse : Dr Sayaka Oguchi
presidente@snjmg.org – 07.61.99.39.22
 
 
(1) : Dossier Le Monde (03.04.19)
(3) : Les externes et les internes qui veulent témoigner de cas qu'ils ont personnellement vécus peuvent contacter notre secrétariat : nous veillerons à l'anonymisation de leur témoignage.
(6) : A l'époque, de nombreux jeunes médecins et de nombreux responsables médicaux (syndicaux ou universitaires) traitaient d'"ayatollas" les partisans, comme le SNJMG,  de l'indépendance médicale.
 
 

Déclarations sociales 2019

(NB : Il s'agit de la mise à jour annuelle de notre fiche pratique créée en 2014)

 

Les médecins à activité libérale (installés ou remplaçants) sont redevables des cotisations sociales et contributions obligatoires suivantes :

  • cotisation d’assurance maladie,
  • cotisation d’allocations familiales,
  • contribution sociale généralisée - CSG - et contribution au remboursement de la dette sociale - CRDS,
  • contribution aux unions régionales des professionnels de santé - CURPS (Attention : la CURPS ne concerne que les installés !),
  • contribution à la formation professionnelle - CFP.

L’assiette des cotisations d’allocations familiales, la CSG-CRDS ainsi que la CURPS est constituée par les revenus d’activité non-salariés qui s’apprécient de façon annuelle, lors de l’établissement de la déclaration de revenus.
De ce fait le calcul et la collecte des cotisations et contributions sociales reposent sur un système de cotisations provisionnelles et de régularisation.

 

Taux de cotisations (pour vous permettre notamment de calculer par avance vos cotisations URSSAF) :

- Taux pour secteur 1

- Taux pour secteur 2

- Taux en début d'activité

 

Les médecins thésés à activité libérale (installés ou remplaçants) sont également redevables de la cotisation obligatoire pour la retraite (+ prévoyance et aide sociale) auprès de la CARMF.

 

A compter de 2019, pour permettre le calcul de l’ensemble des cotisations sociales, y compris celles de la CARMF, il faut effectuer une déclaration sociale unique des revenus d’activité indépendante 2018 :

- si vous êtes affilié pour l’assurance maladie et maternité au régime des praticiens et auxiliaires médicaux conventionnés (PAMC), vous devez souscrire la Déclaration sociale des PAMC (DS PAMC) ;

- si vous relevez de la Sécurité sociale pour les indépendants (ex-RSI) pour l’assurance maladie, vous continuez à établir la Déclaration sociale des indépendants (DSI).

 

Cette déclaration commune des revenus 2018 (DS PAMC ou DSI), est à remplir sur internet à partir du 2 avril 2019 et au plus tard le 7 juin 2019.

 

En l’absence de déclaration, l’URSSAF effectuera en octobre le calcul des cotisations sur une base fixée forfaitairement et il n'y aura aucune prise en charge.

 

La déclaration de revenus envoyée par l'URSSAF peut être pré-remplie en fonction des éléments communiqués par la CPAM : le montant des honoraires et des dépassements d’honoraires sont pré-renseignés à partir de la notification SNIR. Il convient de les vérifier et de les modifier, le cas échéant.

 

Modalités de déclaration DS PAMC (parcours complet pour un médecin procédant pour la première fois à cette déclaration) :

 

Ouverture d'un compte sur le portail Net-Entreprise :

 

Afficher sur votre navigateur la page d’inscription sur le portail Net-Entreprise
Valider votre adresse courriel (via un aller/retour avec votre boite courriel).
Afficher la page de gestion des déclarations et sélectionner "Déclaration sociale des professionnels de santé affiliés aux régimes PAM Conventionnés" (DS PAMC) et valider.

 

Pour en savoir plus :

Tutoriel officiel d'inscription sur Net-Entreprise

Tutoriel d'ajout de la DS PAMC sur votre compte Net-Entreprise

 

Contacts pour toute question concernant l'inscription et la connexion à net-entreprises :     

- Par téléphone au 0 820 000 516 (du lundi au vendredi de 8h30 à 18h, service 0,05 €/min + prix appel).    

- Directement sur le site net-entreprises.fr à la rubrique « Qui sommes-nous ? / Nous contacter », muni de votre numéro de SIREN (correspondant aux neuf premiers chiffres du numéro SIRET). 

 

Ouverture d'un espace personnel sur le site de l'URSSAF :

 

Remplissage des lignes de déclaration sur le site de l'URSSAF (ou à partir de votre compte sur Net-Entreprise qui vous renverra automatiquement sur le site de l'URSSAF) :


Remarques préalables :

- Tous les montants déclarés doivent être arrondis à l’euro le plus proche.

- Les dépassements d’honoraires sont considérés comme des revenus conventionnés, contrairement aux actes "hors nomenclature", même s’ils ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire.

- Quand l’URSSAF parle de "Revenus", il faut comprendre "Revenus moins les charges"

 

En cas de déclaration fiscale 2035 :

 

Ligne A : Montant des revenus professionnels tirés de l'activité conventionnée

Il s'agit du BNC (ligne CP de la 2035 ou ligne 5 QC de la déclaration 2042 C Pro).

 

Ligne B : Ligne supprimée en 2018

 

Ligne C : Montant des revenus de location gérance

Si ce montant est nul, vous devez indiquer 0.

 

Lignes D : Ligne transférée à la déclaration pour micro-BNC (voir ci après)

 

Lignes E et F : Lignes supprimées en 2018

 

Ligne G : Revenus exonérés à réintégrer  :
Il s'agit des exonérations fiscales (case CL de la 2035) dont on retranche la déduction « médecins conventionnés de secteur I » (le 2% conventionnel, case CQ de la 2035)

On peut résumer tout ceci par la formule (issue de la 2035) :

CL-CQ

Si ce montant est nul, vous devez indiquer 0.

 

Ligne I : Ligne supprimée en 2018

 

Ligne J : Cotisations sociales obligatoires :

Il s'agit du montant de la case BT de la 2035, majorée de l’abondement de l’entreprise pour un PEE ou un PERCO.

Si ce montant est nul, vous devez indiquer 0.

 

Ligne K : Cotisations sociales facultatives :

Il s'agit du montant de la case BU de la 2035.

Si ce montant est nul, vous devez indiquer 0.

 

Ligne L : Revenus de remplacements :

Il s'agit du montant des indemnités journalières pour maternité/paternité/adoption.

Si ce montant est nul, vous devez indiquer 0.

 

Ligne O : Revenus net tirés de l'activité conventionnée

Il faut partir du montant déclaré en ligne A de cette déclaration URSSAF et y rajouter le montant de la ligne G de cette déclaration URSSAF. La somme obtenue doit être multipliée par le montant des revenus conventionnés nets (case AD de la 2035B) puis divisée par les revenus totaux (case AG de la 2035B).

On peut résumer tout ceci par la formule (issue de la 2035) :

(CP + CL- CQ) x AD / AG

 

Ligne OF : Cotisations facultatives en lien avec l’activité conventionnée

Elles se calculent selon une règle de 3 que résume cette formule (issue de cette déclaration URSSAF) :

K x O x 1/(O+P)

Si ce montant est nul, vous devez indiquer 0.


Ligne P : Revenus non conventionnés non salariés
Il s'agit du montant du BNC et des exonérations, minoré du revenu conventionnel.

On peut résumer tout ceci par la formule (issue de cette déclaration URSSAF) :

(A + G) - O

 

Ligne PF : Cotisations facultatives en lien avec les autres activités non salariées :
C'est tout simplement la différence entre les lignes K et OF de cette déclaration URSSAF :

K - OF

Si ce montant est nul, vous devez indiquer 0.

 

Ligne W : Montant total des recettes tirées des activités non salariées

Il s'agit du total du chiffre d’affaire : c'est la case AG de la 2035

 

Ligne Q : Revenus des structures de soins
Les revenus tirés de l’activité en EHPAD, HAD, CMPP, SSIAD peuvent néanmoins être taxés comme des revenus conventionnés, à la double condition que ces rémunérations soient bien incluses dans le budget de la structure de soin et que le médecin respecte les tarifs conventionnels.

Si ce montant est nul, vous devez indiquer 0.

 

Lignes R, S, T et U : Données transmises par l'Assurance Maladie servant au calcul des prises en charge
Elles sont pré remplies d’après le SNIR (sauf pour les remplaçants) et ne sont à corriger que si le montant SNIR est supérieur au montant réel, le SNIR faisant foi auprès de l’URSSAF et de l’administration fiscale.
Si elle ne sont pas remplies, il faut le faire à partir du relevé SNIR.

NB : Les lignes T et U ne concernent pas les médecins secteur 1.

 

Tutoriel video de l'URSSAF :

 

En cas de micro-BNC :

 

Ligne D : Montant brut des recettes (sans l'abattement forfaitaire de 34%)

Il se calcule en ajoutant ou en soutrayant la majoration de plus ou moins value au montant déclaré en ligne 5HQ (sans l'abattement forfaitaire de 34%)

La majoration se calcule en divisant le montant de la plus-value ou de la moins-value par 0,66

On peut résumer tout ceci par les formules (issues de la déclaration 2042 C Pro) :

Si plus value : (5HQ) + (5HV / 0,66)

Si moins value : (5HQ) - (5KZ / 0,66)

 

Ligne G : revenus exonérés à réintégrer

Il s'agit de la ligne 5HP de la déclaration 2042 C Pro

 

Ligne J : Cotisations obligatoires

Il s'agit de la somme des cotisations CARMF et des cotisations URSSAF

 

Ligne O : Montants des revenus nets tirés de l'activité conventionnée

Ce sont les revenus liés à l’activité conventionnée sont ceux tirés des actes remboursables (y compris les dépassements d’honoraires) et / ou issus de rétrocessions concernant des actes remboursables perçues en qualité de remplaçant, ainsi que toutes les rémunérations forfaitaires versées par l’assurance maladie (aide à la télétransmission, indemnisation dela formation continue, prime à l’installation...).

On peut résumer tout ceci par la formule (issue de cette déclaration) :

(D x 0,66 + G) x (revenus conventionnés) / W

 

Ligne P : Montants des revenus nets tirés des autres activités non salariées

Les autres revenus professionnels non salariés non agricoles correspondent aux revenus tirés d'une activité non conventionnée. Il s'agit des revenus tirés d’actes non remboursables et d’actes dispensés notamment dans des SSIAD ou des EHPAD..., ainsi que des revenus tirés d’une autre activité professionnellenon salariée.

On peut résumer tout ceci par la formule (issue de cette déclaration) :

(D x 0,66 + G) - O

 

Ligne W : Montant total des recettes tirées des activités non salariées

Vous devez reporter dans la rubrique W la totalité des recettes générées par vos activités non salariées, soit la somme des recettes liées à votre activité conventionnée et des recettes liées à vos autres activités non salariées. Le montant indiqué ne sert qu’à des fins statistiques.

On peut résumer tout ceci par la formule (issue de cette déclaration) :

D + G

 

Ligne Q : Montant des revenus tirés des activités non salariées réalisées dans des structures de soins
Les revenus perçus au titre d’activités non salariées réalisées au sein de certaines structures de soins (Ex : EHPAD, ESPIC, HAD, SSIAD, CMPP...) peuvent ouvrir droit à une prise en charge des cotisations par l’assurance maladie. Cette prise en charge est subordonnée :
- à l’intégration de la rémunération des professionnels de santé dans le financement de ces structures de soins ;
- au respect des tarifs opposables fixés par les conventions nationales.
Il faut pouvoir justifier du respect de ces conditions par des documents fixant les règles de rémunération entre le médecin et ces structures. Elle est en outre réservée aux professionnels dont l'activité en cabinet libéral de ville représente au moins 15 % de l'activité libérale totale.

On peut résumer tout ceci par la formule (issue de cette déclaration) :

(D x 0,66 + G) x (recettes EHPAD, HAD, SSIAD, CMPP) / W

Si ce montant est nul, vous devez indiquer 0.

 

Lignes R, S, T et U : Données transmises par l'Assurance Maladie servant au calcul des prises en charge
Elles sont pré remplies d’après le SNIR (sauf pour les remplaçants) et ne sont à corriger que si le montant SNIR est supérieur au montant réel, le SNIR faisant foi auprès de l’URSSAF et de l’administration fiscale.
Si elle ne sont pas remplies, il faut le faire à partir du relevé SNIR.

NB 1 : Les lignes T et U ne concernent pas les médecins secteur 1.

NB 2 : Pour les remplaçants :  R = O / 0,66 et S est habituellement nul.

 

Précisions pour la CARMF :

 

De même qu'il faut disposer d'un compte sur Net-Entreprise et sur le site de l'URSSAF, nous vous conseillons (si ce n'est pas déjà fait) d'ouvrir un compte sur le site de la CARMF :

 

Selon la date de votre déclaration de revenus 2018 (DS PAMC ou DSI) et la transmission de celle-ci à la CARMF, l’appel du solde de cotisations 2019 sera adressé en mai, juin ou juillet prochain, tenant compte pour le régime de base :     

- du recalcul de la cotisation provisionnelle 2019 en fonction des revenus d’activité non salariés 2018 déclarés ;    

- de la régularisation de la cotisation 2018 en fonction de ces mêmes revenus. 

Si réglement par prélèvements automatiques mensuels, cet appel comprendra un nouvel échéancier.

Plus la déclaration des revenus 2018 est précoce, plus tôt vous bénéficierez d’un étalement actualisé de vos cotisations en 2019.

 

Retard de versement du dernier acompte FPMT 2018

Lors de la réunion de la commission paritaire nationale le 04 avril 2018, il avait été acté le calendrier suivant pour le versement des 4 acomptes 2018 du nouveau Forfait Patientèle Médecin Traitant issu de la convention médicale signée en 2016 :

Paiement Forfait Patientèle MT acompte P1, le 11 avril 2018
Paiement Forfait Patientèle MT acompte P2, le 17 septembre 2018
Paiement Forfait Patientèle MT acompte P3, le 27 novembre 2018
Paiement Forfait Patientèle MT acompte P4 (solde annuel), le 29 mars 2019

NB : à part la première date, seuls les mois de versements avaient été annoncés le 04 avril 2018 ; les dates exactes ayant été précisées ensuite "au fil de l'eau" par l'Assurance Maladie, en fonction des contraintes techniques.

Concernant le versement du dernier acompte (solde annuel), la date exacte annoncée par l'Assurance Maladie, le vendredi 29 mars 2019, faisait de facto courir le risque d'un versement effectif qu'en début Avril 2019 (Rappel : le traitement des virement bancaires peut parfois prendre jusqu’à 72h).

Mais dans un message publié ce matin sur Amelipro, l'Assurance Maladie prévient d'un retard peut être plus important :

Message Médecins : le virement du 4ème acompte et du solde du forfait patientèle médecin traitant (FPMT) au titre de l’année 2018 se fera vendredi 29 mars.
Ce versement ne sera  donc visible sur vos comptes bancaires qu’en début de semaine prochaine, c’est-à-dire au-delà du mois de mars comme cela avait été initialement annoncé.
Nous tenons à vous présenter nos excuses pour ce délai.
Il est lié à un temps de traitement plus long que celui que nous avions estimé sur des éléments en lien avec la patientèle CMU-C entrant en compte dans le calcul du FPMT

A noter que ce matin, le montant de cet acompte n'était toujours pas connu dans la rubrique "Rémunérations" d'Amelipro...

Addendum du 29 mars 2019 : L'Assurance Maladie dévoile ce matin sur Amelipro le total de la FPMT de chaque médecin généraliste "transmis le 28/03/2019 après réévaluation".

 

 

Choix de stage des internes de la subdivision de Tours - Semestre d'été 2019

Documentation préalable aux choix :

Postes proposés aux choix des 2, 4 et 5 avril 2019 :

Affectation des internes :

Affectations internes - Semestre mai 2019 - Biologie (pdf, 210.66 Ko)Affectations internes - Semestre mai 2019 - Médecine générale (pdf, 377.65 Ko)Affectations internes - Semestre mai 2019 - Spécialités chirurgicales hors CHU (pdf, 232.07 Ko)Affectations internes - Semestre mai 2019 - Spécialités chirurgicales CHU (pdf, 232.73 Ko)Affectations internes - Semestre mai 2019 - Spécialités médicales hors CHU (pdf, 443.2 Ko)Affectations internes - Semestre mai 2019 - Spécialités médicales CHU (pdf, 376.15 Ko)

Pollens, allergies et urticaires

Actualisé le Mardi 23 juillet 2019

 

Les pollens peuvent être responsables de réactions allergiques au niveau des zones de contact : muqueuses respiratoires et/ou oculaires. Plus rarement ils peuvent être responsables de réactions cutanées, telles que l’eczéma ou l’urticaire.

Environ 20 % des enfants à partir de 9 ans et 30 % des adultes sont concernés par des allergies en France (Source : Santé Publique France).

Environ 20 % des patients qui ont une rhinite allergique ont un asthme associé. Inversement, environ 80 % des patients asthmatiques ont une pathologie allergique associée.

Principaux pollens allergisants en France métropolitaine :

- Pollens à risque très élevé
les graminées ;
le bouleau (principalement dans la partie nord de la France) ;
le cyprès, le thuya, le genévrier et d’autres cupressacées (principalement dans la partie sud de la France) ;
l’ambroisie à feuilles d’armoise dans les secteurs infestés (voir paragraphe spécifique ci après)
- Pollens à risque élevé
la pariétaire (principalement dans la partie sud de la France) ;
l’olivier (principalement dans la partie sud de la France) ;
l’armoise ;
l’aulne ;
le noisetier ;
le charme ;
le platane 
le chénopode, l’amarante et d’autres espèces de la famille des Amaranthaceae
le plantain.

Suivant la production des pollens, il y a une saisonnalité des pathologies allergiques : au printemps, les pollens de bouleau, noisetier, chêne ; au début de l'été, les pollens de graminées et de pariétaire ; à la fin de l'été, les pollens d'ambroisie et de plantain.

Suivez "la météo" des pollens dans votre département :

Carte de vigilance des pollens (France entiere)

Pollinariums sentinelles (Régions de l'ouest et du centre de la France)

Traitements :

Selon la revue Prescrire, les MG ne disposent pour les rhino conjonctivites allergiques saisonnières que de traitements d'efficacité modeste : Cromoglicate de sodium (Lomusol° ou autre) et corticoïdes par voie nasale ou oculaire, antihistaminiques H1 per os pour soulager les symptômes.

Toujours selon la revue Prescrire :

- l'azélastine (Allergodil°) en pulvérisations nasales a une efficacité similaire au cromoglicate de sodium (Lomusol° ou autre) et corticoïdes par voie nasale, mais expose à plus d'effets indésirables.

- la cétirizine (Zyrtec° ou autre) est le médicament pas voie orale de premier choix.

La revue Prescrire rappelle aussi que les antihistaminiques H1 dits non sédatifs n'ont pas été évalués dans l'urticaire aigu, et que leur utilisation repose sur l'espoir d'une efficacité similaire à celle (limitée) qu'ils ont dans l'urticaire chronique.

NB pour les anti H1 : Attention aux précautions d'emploi et aux contre indications chez les femmes enceintes et les nourrissons !

NB bis : Attention également aux spécialités utilisées dans des manifestations allergiques qui contiennent des produits potentiellement allergisants :

Desensibilisations :

Toujours selon la revue Prescrire, il existe une amélioration modeste des manifestations allergiques sous désensibilisation spécifique injectable, au risque, rarement, de réactions anaphylactiques potentiellement graves. Ainsi, pour la revue Prescrire, il n'est pas justifié de prendre de tels risques pour des affections bénignes comme les rhinites allergiques saisonnières sans asthme associé.

NB pour la désensibilisation par voie sub linguale :

La revue Prescrire estimait son efficacité au mieux modeste, avec peut-être moins de réactions anaphylactiques graves qu'avec la voie sous-cutanée, mais sans preuve d'un effet sur l'évolution naturelle. En 2019, la revue Prescrire signale que des réactions allergiques systémiques graves ont été rapportées sous désensibilisation par voie sub linguale et en conclue que "la prise de ces allergènes sans surveillance médicale rend ces effets indésirables particulièrement risqués".

Documentation sur les allergies au pollen :

 

Cas particulier d'allergie : l'ambroisie

 

Cas particulier d'urticaire et de reactions urticantes : les chenilles processionnaires du pin

 

Revue Jeune MG #23

En ce mois de Mars, les abonnés à la revue Jeune-MG recoivent le numero de saison dont le dossier est consacré à : "Accès à l'IVG"

C'est un numero spécial "Congrès des Jeunes Médecins Généralistes" puisque, outre le dossier consacrée à une des 2 formations validantes DPC du congrès, vous y trouverez aussi article du Formindep sur l'indépendace en médecine...

 

 

RAPPEL : La revue "Jeune-MG" est envoyée gratuitement à tous les inscrits sur le site internet du SNJMG qui ont manifesté leur volonté de s'y abonner.

Pour le recevoir chez vous sans frais, il suffit donc de s'incrire à notre site en signalant que vous souhaitez recevoir la revue Jeune-MG...