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Mis à jour le Samedi, 24 avril 2021.

Avec les premières livraisons de doses du vaccin Astra Zeneca, une nouvelle page s'ouvre le 06 février 2021 concernant la vaccination des (futurs) médecins puis le 25 février 2021 concernant celle des patients.

- Conditions d'éligibilité vaccinale pour les professionnels du secteur de la santé et du médico social + pompiers

Voici, tenant compte du cadre réglementaire actuel, un tableau concernant les (futurs) médecins (transposable aux autres professions du secteur de la santé ou du medico social) :

Attention, la vulnérabilité prise en compte pour le vaccin anti Covid (voir ci dessous) n'est pas la vulnérabilité vis à vis du risque Covid ! Incongruité bureaucratique...

Rappel des comobidités (selon avis HAS du 27 novembre 2020 et du 2 mars 2021) pet pour lesquelles la vaccination ne nécessite pas de prescription médicale :

* L’obésité (IMC>30),
* La BPCO et l’insuffisance respiratoire,
* L’hypertension artérielle compliquée,
* L’insuffisance cardiaque,
* Le diabète (de type 1 et de type 2)
* L’insuffisance rénale chronique,
* Les cancers et maladies hématologiques malignes actifs et de moins de 3 ans
* Le fait d’avoir une transplantation d’organe solide ou de cellules souches hématopoïétiques,
* La trisomie 21.
* Les maladies hépatiques chroniques et en particulier la cirrhose ;
* Les troubles psychiatriques ;
* La démence ;
* Les personnes présentant un antécédent d’accident vasculaire cérébral (AVC).

Rappel des vulnérabilités (selon décision gouvernementale du 14 janvier 2021) et pour lesquelles la vaccination nécessite une prescription médicale :

* patients atteints de cancers et de maladies hématologiques malignes en cours de traitement par chimiothérapie
* patients atteints de maladies rénales chroniques sévères, dont les patients dialysés
* transplantés d’organes solides
* transplantés par allogreffe de cellules souches hématopoïétiques
* patients atteints de poly-pathologies chroniques, selon le critère suivant : au moins deux insuffisances d’organes
* patients atteints de certaines maladies rares (cf : liste sur le site du ministère de la santé)
* patients atteints de trisomie 21.

A cette dernière liste, il faut ajouter la Mucoviscidose depuis le 31.03.21 (cf : courrier ministériel) et les 2e et 3e trimestres de grossesse depuis le 06.04.21.

- Conditions d'éligibilité vaccinale pour les autres patients

Voici le tableau conforme à la réglementation :

Attention, la vulnérabilité prise en compte pour le vaccin anti Covid (voir ci dessous) n'est pas la vulnérabilité vis à vis du risque Covid ! Incongruité bureaucratique...

Rappel des comobidités (selon avis HAS du 27 novembre 2020 et du 2 mars 2021) et pour lesquelles la vaccination ne nécessite pas de prescription médicale :

* L’obésité (IMC>30),
* La BPCO et l’insuffisance respiratoire,
* L’hypertension artérielle compliquée,
* L’insuffisance cardiaque,
* Le diabète (de type 1 et de type 2)
* L’insuffisance rénale chronique,
* Les cancers et maladies hématologiques malignes actifs et de moins de 3 ans
* Le fait d’avoir une transplantation d’organe solide ou de cellules souches hématopoïétiques,
* La trisomie 21.
* Les maladies hépatiques chroniques et en particulier la cirrhose ;
* Les troubles psychiatriques ;
* La démence ;
* Les personnes présentant un antécédent d’accident vasculaire cérébral (AVC).

Rappel des vulnérabilités (selon décision gouvernementale du 14 janvier 2021) et pour lesquelles la vaccination nécessite une prescription médicale :

* patients atteints de cancers et de maladies hématologiques malignes en cours de traitement par chimiothérapie
* patients atteints de maladies rénales chroniques sévères, dont les patients dialysés
* transplantés d’organes solides
* transplantés par allogreffe de cellules souches hématopoïétiques
* patients atteints de poly-pathologies chroniques, selon le critère suivant : au moins deux insuffisances d’organes
* patients atteints de certaines maladies rares (cf : liste sur le site du ministère de la santé)
* patients atteints de trisomie 21.

A cette dernière liste, il faut ajouter la Mucoviscidose depuis le 31.03.21 (cf : courrier ministériel) et le 2e et 3e trimestre de grossesse depuis le 06.04.21.

- Lieux de vaccination

Jusqu'au 24 février 2021, la vaccination se déroule uniquement dans les établissements de santé et les centres de vaccinations consacrés à l'ambulatoire (cf : plateforme nationale des centres de vaccination).

Dans le tableau ci-dessous figurent les liens directs pour localiser, par région, les centres de vaccination permettant aux professionnels de santé de se faire vacciner avec le vaccin Astra Zeneca :.

A compter du 25 février 2021, la vaccination avec le vaccin Astra Zeneca peut s'effectuer en cabinet de Médecine Générale. 

A compter du 15 mars 2021, la vaccination avec le vaccin Astra Zeneca peut s'effectuer en pharmacie ou en cabinet de sage femme.

A compter du 12 avril 2021, la vaccination avec le vaccin Johnson and Johnson peut s'effectuer en pharmacie ou en cabinet de sage femme ou de Médecine Générale

- Tableau récapitulatif selon les situations (si respect des contre indications relatives pour chaque vaccin) :

Lieux de vaccination :

Les vaccins à ARN m se font essentiellement en établissements ou en centres de vaccination.
Les vaccins à adénovirus se font essentiellement en cabinet de médecine générale ou de sages-femmes ou en pharmacie.

NB : Certains professionnels, de 55 ans et plus, considérés comme plus exposés au virus (lignes 2 et 3 de notre tableau récapitulatif), peuvent se faire vacciner en centre de vaccination, avec le vaccin AstraZeneca, grâce à des créneaux dédiés.

Situations particulières :

* Grossesse/Allaitement

La vaccination est possible pour les femmes enceintes. Par mesure de précaution, dans l’attente des résultats finaux des études menées chez l’animal pour les vaccins à adénovirus, il est recommandé de privilégier les vaccins à ARNm (Comirnaty® ou Moderna®), pour lesquelles les études animales n’ont pas montré de conséquence sur le développement du fœtus. 
Si une femme enceinte a mal toléré sa première dose de vaccin, quel que soit le vaccin, il est conseillé de différer la deuxième dose après la fin de la grossesse, en concertation avec son médecin, sa sage-femme ou son gynécologue.
Si une première dose a été administrée alors que la grossesse était encore méconnue, il n’existe aucun élément inquiétant à ce jour pour la mère et pour l’enfant à naitre, quel que soit le vaccin. Si la première dose a été bien tolérée, le schéma vaccinal peut être normalement, poursuivi.

Dans un avis publié le 13 janvier 2021, le CRAT estime qu'une vaccination par vaccin à ARNm est envisageable chez une femme qui allaite.

* Patients HIV + et patients sous traitement immunomodulateur/immunosuppresseur.

La vaccination est possible pour ces patients. Toutefois, l'efficacité, la sécurité et l'immunogénicité des vaccins à adénovirus n'ont pas été évaluées chez les personnes immunodéprimées, y compris celles qui reçoivent un traitement immunosuppresseur. Les vaccins à vecteur viral exposent à des risques infectieux, notamment chez les personnes immunodéprimées.

Rappels :

Immunomodulateurs : les corticostéroïdes et les biothérapies ciblées comme les anti-Tumor Necrosis Factor (TNF) ou les anti-interleukines ou l’anti-CTLA4-Ig (Orencia®).

Immunosuppresseurs : Le methotrexate (Methotrexate®), l’azathioprine (Imurel®), le cyclophosphamide (Endoxan®), l’acide mycophénolique (Cellcept® ou Myfortic®).

Pour en savoir plus : Fiche pratique SNJMG sur la vaccination anti CoViD-19