Communiqués de presse - 2008

Démographie - Installation

Démographie médicale : les jeunes médecins généralistes demandent la concrétisation rapide des mesures positives

A l'occasion des Etats Généraux de l'Organisation de la Santé (EGéOS), Mme Roselyne Bachelot, ministre de la Santé, s'est exprimée en faveur d'une revalorisation de la Médecine Générale et de la mise en place de mesures positives pour l'installation de médecins généralistes :
- définition de la discipline et de ses missions, inscrites dans le code de la Santé Publique,
- filière universitaire à l'égal de celles des autres spécialités (dès le deuxieme cycle),
- guichet unique régional d'information et d'aide à l'installation,
- développement des maisons pluri disciplinaires.

Le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG), qui a participé au mouvement des futurs et jeunes médecins de l'automne dernier et qui a été ensuite l'un des participants de référence des EGéOS, se félicite d'un tel engagement.

Désormais, les jeunes médecins généralistes attendent des actes.

Ainsi, le SNJMG demande que soient mises en place au plus vite des mesures positives concretes visant à :
- encourager les étudiants à choisir la spécialité de "Médecine Générale"
- faciliter l'installation des jeunes généralistes et renforcer l'offre de soins de premiers recours existante tout en rejetant les menaces de mesures coercitives
- développer les statuts des collaborateurs libéraux et salariés
- donner un statut souple et ouvert au remplacement médical pour sécuriser et valoriser cet exercice, améliorer les remplacements.

De même, le SNJMG sera attentif au respect de ses revendications sur les modes d'exercice de la Médecine Générale comme par exemple la reconnaissance de la spécialité "Médecine Générale" dans l'exercice professionnel (avec notamment l'égalité C=CS), le développement de modes de rémunération alternatifs et/ou complémentaires au paiement à l'acte ainsi que l'organisation d'un système de santé autour du médecin généraliste - médecin traitant.

Ces derniers mois, le SNJMG a fait la démonstration qu'en tant que porte parole des jeunes médecins généralistes, il était tout aussi capable de se mobiliser contre des mesures allant dans le mauvais sens que de proposer différentes mesures allant dans le bon sens. C'est ainsi qu'il restera un partenaire actif et vigilant des pouvoirs publics.

Paris, le 15.02.08
 

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Etats Généraux de l'Organisation de la Santé : les propositions des jeunes médecins généralistes

Aujourd'hui se tiennent à Paris les Etats Généraux de l'Organisation de la Santé.

Ces Etats généraux font suite au mouvement des futurs et jeunes Médecins de l'automne dernier.

Le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG), partie prenante de ce mouvement avec les 4 autres organisations nationales de futurs et jeunes médecins, a nourri la préparation de ces Etats Généraux avec une serie de propositions prenant en compte les éléments pertubant l'accès aux soins :
-multiplication des obstacles financiers pour les patients
-système de Santé peu ou mal organisé en France
-désaffection des étudiants en médecine pour certaines spécialités médicales (à commencer par la Médecine Générale mais aussi la médecine du travail et la psychiatrie en secteur public)
-problèmes de démographie médicale en certains endroits et/ou en certains moments malgré un effectif total correct

Pour le SNJMG, il est avant tout primordial de définir précisément les missions et les rôles des différents acteurs du système de santé et notamment acter que le médecin généraliste est à la fois le médecin de premier recours dans le système de soins et le médecin de la prise en charge globale du patient. Ce rôle, il ne peut l’assurer que dans un système de santé solidaire, dont le principe est malheureusement remis en cause par les franchises médicales.

Conjointement à cette organisation du système de Santé, le SNJMG estime nécessaire d'inscrire toute politique de démographie médicale dans un projet global d'aménagement du territoire, politiquement assumé.

Concernant les mesures spécifiques, le SNJMG défend les propositions suivantes :

Formation :

Réforme des études de médecine afin de diversifier les profils de recrutement des étudiants, organiser des stages d'externes et d'internes hors des CHU et de l'hôpital lui même et mettre en adéquation la formation initiale avec la pratique professionnelle (NB :Cette réforme implique un effort particulier pour la Médecine Générale qui doit enfin disposer d'une filière universitaire à l'égale de celles des autres spécialités).

Installation :

Elimination de toutes les entraves actuelles à l'installation et mise en place de mesures financières, fiscales et conventionnelles facilitant l'installation (NB : ces mesures ne doivent être soumises qu'à la seule condition du lieu d'installation et les pouvoirs publics doivent en assurer la lisibilité, la promotion et l’accessibilité via notamment un « guichet unique »)

Incitations à l'exercice de groupe et à l'interdisciplinarité (avec la création de maisons de santé de proximité), autorisations d'exercice multi sites et développement des modes alternatifs à l'installation classique via notamment le statut de médecin collaborateur

Consécration du rôle des hôpitaux locaux pour assurer une bonne répartition des plateaux techniques médico-chirurgicaux sur tout le territoire et faciliter l'accès des médecins généralistes à des postes hospitaliers à temps partiel.

Exercice :

Reconnaissance de la spécialité "Médecine Générale" dans l'exercice professionnel et diversification de la rémunération des médecins généralistes en leur offrant le choix, en sus ou à la place du paiement à l'acte (avec C=CS), de rémunérations complémentaires forfaitaires ou de rémunérations alternatives (capitation ou salariat)

Sortie du caractère sacerdotal de l’exercice de la Médecine Générale avec notamment la confirmation du volontariat pour la participation à la permanence de soins, le développement d'actions de FMC organisées sur le temps de travail (et non en sus), et la facilitation des remplacements (en donnant aux remplaçants un véritable statut et en assouplissant les conditions de remplacement) notamment dans les zones sous médicalisées et fragilisées (avec des mesures d’accompagnement propres à ces zones)

Mesures garantissant l'accès aux soins pour tous avec notamment 1/3 payant plus facilement utilisé.

Paris, le 08.02.08
 

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L’avenir de la santé en questions… et en réponses

Après un mouvement fort des étudiants en médecine, des internes, et des jeunes médecins, l’automne dernier, ayant provoqué la conduite des Etats Généraux de l’organisation de la santé, nous voici arrivés à un moment crucial : celui des premières orientations livrées au débat public.
Les attentes sont fortes, pour les acteurs de santé désireux d’exercer au sein d’un système mieux organisé, et pour les patients qui revendiquent un accès aux soins sans faille. A n’en pas douter, le chantier amorcé est complexe, et la traduction dans les faits de la réelle volonté d’engagement des différents acteurs du système devra s’accorder le temps d’une concertation et d’une réflexion partagées, tout en sachant que le devoir de résultat est de mise.
À la veille de la séance publique des états généraux, concernant la phase 1 relative à l’accès aux soins médicaux de premiers recours, on peut se féliciter d’avoir pu réunir autour d’une table les différentes générations de médecins avec les patients, l’administration, et la société civile.
De cette concertation sont nées des orientations fortes :
- la nécessité de réorganiser le système de santé autour du médecin généraliste, médecin de premiers recours et de la prise en charge globale du patient.
- la nécessité d’une véritable formation à la médecine générale ambulatoire, dès le second cycle, dans le cadre d’une filière universitaire de médecine générale disposant de moyens humains et financiers adaptés.
- la nécessité de favoriser l’installation des jeunes médecins et de conforter l’offre existante en améliorant les conditions d’exercice, au moyen notamment de structures pluridisplinaires, mais également par une diversification des modes de rémunérations.
Les étudiants et les jeunes médecins s’en veulent les porteurs vivants, pour un système de soins performant, dans sa qualité, son accès, et son coût.
Les solutions les plus efficaces, donc les plus durables, ne passeront que par des mesures structurantes, globales et cohérentes répondant aux attentes partagées des professionnels et des patients, adaptées aux contraintes du système.
La tentation, face à un sujet aussi complexe et d‘une telle envergure, de mettre en place des solutions simplistes, serait extrêmement préjudiciable pour l’avenir de la santé en France, que ce soit du point de vue de l’accès aux soins, du point de vue économique, et in fine en termes d’organisation.
A l’heure où la valorisation sous toutes ses formes de la médecine de premier recours doit venir encourager un certain nombre d’engagements professionnels, il faut se garder de recourir à des mesures désincitatives venant sanctionner par anticipation des acteurs motivés. La responsabilité est le premier mot d’ordre des étudiants et jeunes médecins : l’organisation de ces états généraux et notre implication forte en sont les meilleures traductions.

7 février 2008

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Les fausses bonnes idées de la CARMF

Le débat sur la démographie médicale dans le contexte des Etats Généraux de l’Organisation de la Santé (EGéOS) revient au goût du jour. C’est heureux, il était temps.
Les travaux avancent de façon significative avec bientôt la fin des auditions, constituant la phase préparatoire de ces EGéOS obtenus au forceps par les jeunes médecins, lors du mouvement de grève d’octobre dernier. Et soudain, certains se découvrent une légitimité́ sur ce sujet extrêmement complexe.

Multirécidiviste, le Président de la CARMF, a récemment adressé à tous ses adhérents, c’est-à-dire, tous les médecins de France, un courrier exhumant de l’inconscient collectif la foire aux mauvaises idées dans ce domaine, ne faisant partie ni de ses compétences ni de ses prérogatives. On se croirait revenu quelques mois en arrière, avec des propositions aussi incomplètes que désorganisées, et surtout dangereuses in fine. Qu’on ne s’y trompe pas, il s’agit bien là aussi, pourtant, d’une nouvelle « meurette », pour retourner les propos à son auteur.
Mélangeant ce qui est du ressort de l’Assurance Maladie et de celui de l’Etat, ainsi que les bénéfices attendus en termes de pensions retraite des cabinets ainsi revendus, le Dr Maudrux n’hésite pas à additionner les carottes et les poireaux, y soustraire des choux fleurs pour sortir un lapin de son chapeau.

Ce raisonnement pseudo-logique souffre également d’un élément dont on ne peut plus faire abstraction : les attentes de la jeune génération de médecins qui n’a souvent rien à voir avec celles de leurs aines. Et quand on dit cela, on ne parle pas de caprices des jeunes. On parle bien d’une
attente responsable d’organisation de leur part, et pas seulement des opérations financières...
De plus, d’un point de vue comptable le pari de l’installation arithmétique de 3000 jeunes médecins remplaçant 3000 départs à la retraite paraît pour le moins loin d’être gagné tant la pénurie qui nous attend en nombre absolu est inexorable. Il n’y a qu’à voir les flux sortant des études, notamment en médecine générale, pour rendre l’équation insolvable... Et encore, s’il n’y avait que ce point là...

Et que répondre face à un discours qui fait l’apologie d’un conventionnement sélectif, au détriment du système de santé solidaire, ce que les jeunes médecins ont farouchement désigné comme l’encadrement législatif d’une médecine à deux vitesses ?

Les jeunes médecins sont tout à fait ouverts à la concertation et aux débats constructifs, et également prêts à prendre leurs responsabilités sous réserve que chacun des partenaires de la santé le fasse aussi dans un intérêt collectif cohérent. Le but recherché par ce courrier adressé à tous les
médecins installes paraît franchement tout aussi obscur que déplacé.

Contacts presse :
Chloé́ MOULIN, Porte Parole de l’ANEMF, 06 74 83 79 95
Lionel MICHEL, Porte Parole de l’ISNAR-IMG, 06 73 07 52 85
Olivier VERAN, Porte Parole de l’ISNIH, 06 83 30 94 41
Fabien QUEDEVILLE, Président du SNJMG, 06 67 30 27 27
Raphaël GAILLARD, Président de l'INSCCA, 06 60 17 87 64
 

Paris, le 27/01/2007

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Femmes médecins

Femmes médecins généralistes : rien de nouveau depuis près de 2 ans !

Déjà majoritaires chez les étudiants en médecine et chez les médecins de moins de 35 ans (56%), les femmes dépasseront les hommes parmi les médecins en activité vers 2020 et représenteront 52% du corps médical en 2025.

A l'occasion de la journée des femmes, le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG) considère la féminisation de la profession non comme un problème mais comme un salutaire révélateur des changements sociologiques chez les médecins.

Les mentalités évoluentmais l'exercice en ambulatoire ne bouge pas beaucoup ! Le risque est donc d'autant plus grand d'une fuite croissante de l'exercice de la Médecine Générale par les jeunes générations de médecins généralistes ; les résultats des quatre premières sessions des épreuves classantes nationales anonymes (ECNA) ont déjà montré son actuel manque d'attractivité auprès des étudiants.

Aussi, le SNJMG continue d'agir pour que l'exercice médical en ambulatoire évolue de façon à ne pas rebuter les jeunes médecins et notamment les femmes.

Le SNJMG constate qu'il 'y a eu aucune amélioration pour les femmes médecins généralistes depuis le décret n° 2006-644 du 1er juin 2006 assurant l'alignement de la couverture maternité des médecins conventionnés sur celle des médecins salariés (décret publié en réponse à une revendication conjointe de MG-France, de l'ISNAR-IMG et du SNJMG).

Ainsi, sont restées lettre morte les autres revendications syndicales :

- la revalorisation des indemnités adoption et paternité et la prise en considération de ces situations (maternité, paternité, adoption) pour les choix de stages des internes en médecine générale

- la prorogation de la durée de validité des licences de remplacement en cas de maternité/paternité/adoption ou maladie/accident de travail.

A l'occasion des Etats Généraux de l'Organisation de la Santé, le SNJMG a renouvelé ces revendications au sein des propositions qu'il a formulées pour faire évoluer positivement les conditions d'exercice des médecins généralistes et notamment des femmes :

- redéfinition du métier de médecin généraliste

- valorisation de la carrière des médecins ayant choisi cette discipline

- amélioration du statut de médecin collaborateur libéral et la mise en application d'un statut salarié

- organisation d'une permanence des soins attractive sur la base d'un réel volontariat

- diversification des modes de rémunération et d'exercice des médecins des médecins généralistes

- possibilité de faire de la Formation Médicale Continue (FMC) sur son temps de travail sans être pénalisé par une perte de revenus

- création de mesures incitatives pour l'exercice en commun (exercice en groupe, travail en réseaux...)

- suppression de la précarité des jeunes médecins en centre de santé par l'embauche en CDI (et non en CDD de 6 ans) et revalorisation de la grille salariale de la fonction publique territoriale

C'est à l'aune de ses revendications que les jeunes médecins généralistes jugeront les décisions que prendra le gouvernement à l'issu des etats généraux

Paris le 07/03/2007

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Remplacement médical

Les médecins généralistes remplaçants toujours en quête de reconnaissance !

Suite au mouvement des jeunes médecins de l'automne dernier dans le quel le SNJMG s'est totalement impliqué, le gouvernemnt a lancé le 30 novembre 2007 le processus des Etats Généraux de l'Organisation de la Santé (EGéOS) pour répondre notamment aux problèmes de démographie médicale.

Outre sa participation à ces Etats Généraux, le SNJMG a contacté le ministère de la santé pour aborder un sujet annexe à ces Etats Généraux : les médecins généralistes remplaçants.

Malgré les acquis obtenus par le SNJMG depuis 1992, les médecins généralistes remplaçants sont toujours en quête d'une totale reconnaissance.

Les médecins généralistes remplaçants, représentés par le SNJMG, demandent ainsi la reconnaissance de leur rôle dans le système de soins et une amélioration de leurs modes d'exercice.

C'est ainsi que le SNJMG propose :
- d'assouplir les conditions de remplacement tant en matière de modalités de remplacement (ex : durée et régularité) que sur les possibilités légales de remplacer (ex : prorogation des licences de remplacement des étudiants non thésés en fonction des aléas de maladie, accident du travail, maternité/paternité/adoption)
- de permettre officiellement aux remplaçants ne disposant pas de CPS personnelle d'utiliser celle du médecin remplacé comme ils le font depuis toujours avec les différents formulaires de Sécurité Sociale
- de rendre mieux proportionnelles aux revenus les différentes cotisations professionnelles et sociales qui s'imposent aux médecins (et qui actuellement défavorisent les médecins aux faibles revenus comme par exemple les médecins remplaçants en début d'activité et les jeunes installés)
- de mettre en place les mesures assurant une rémunération cohérente des médecins généralistes remplaçants participant volontairement à la Permanence des Soins
- de ne faire aucune distinction entre médecins remplaçants et installés dans le cadre de leur participation à la formation professionnelle conventionnelle (puisqu'il n'en existe aucune vis à vis des exigences de Formation Médicale Continue)
- de permettre à tous les remplaçants qui le souhaitent d'être électeurs et éligibles aux unions professionnelles de médecins dans les mêmes conditions que les médecins installés.

Toujours dans le même objectif de simplification et de souplesse d'exercice, le SNJMG demande que soit officiellement reconnue la possibilité de remplacer à tout médecin collaborateur à temps partiel. Ceci doit aller de pair avec une distinction claire entre les statuts de médecin remplaçant et de médecin collaborateur afin de ne pas mettre en péril l'un (en quête de reconnaissance) ou l'autre (tout juste naissant) des deux statuts.

NB : La LFSS 2008 prévoit le principe de taxation des Feuilles de Soins Papier (FSP). Le SNJMG demande au gouvernement de ne pas faire appliquer cette mesure ubuesque. En tous cas, il est hors de question pour le SNJMG que cette mesure s'applique aux remplaçants qui, rappelons le, ne bénéficient pas d'aide à la télétransmission...

Paris, le 11.01.08

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Permanence des soins

Profession

Système de soins

Etats généraux : les jeunes médecins généralistes refusent les pénalisations financières des patients dans l'accès aux soins

A l'automne dernier, les futurs et jeunes médecins se sont mobilisés contre un projet du gouvernement de conventionnement à l'installation sous couvert de problèmes de démographie médicale.

Au delà de la disparition de ce projet dans la Loi de Financement de la Sécurité Sociale 2008, le gouvernement a accèdé à la demande des futurs et jeunes médecins d'organiser des Etats Généraux non seulement de la démographie médicale mais plus largement de l'organisation de la Santé.

Aprés s'etre impliqué dans le mouvement de cet automne aux cotés des 4 autres organisations nationales de futurs et jeunes médecins, le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG) participe activement à ces Etats Généraux avec la production régulière de différentes propositions émanant des travaux passés et actuels de ses propres groupes de travail.

A l'occasion de la première réunion décentralisée des Etats Généraux, le SNJMG rappelle que son engagement dans le mouvement de cet automne était motivé aussi bien par les intérets des jeunes médecins généralistes que par ceux des patients.

C'est ainsi que son Assemblée Générale de Décembre 2007 s'est exprimée contre les franchises médicales, mesure économiquement incohérente (inefficace voire contre productive) et socialement dangereuse.

C'est pourquoi l'un des principaux axes des propositions du SNJMG sera le rejet des pénalisations financières des patients dans l'accès aux soins, avec notamment une demande de suppression des franchises médicales.

Paris, le 24/01/08

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